Normativas para mutuales

Listado de prestaciones

Estimados prestadores

Se adjunta listado de las prestaciones donde pueden consultar los requerimientos o no de autorización previa.

SOLO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA AQUELLAS PRESTACIONES QUE INDICAN «AUT».

Material adicional

• Ver documento

Facturación diferenciada consultas de prácticas

Estimados, buenos días.

Nuevas normas de facturación

Material adicional

• Normas de facturación

Incorporación de nuevos códigos

Material adicional

• Nuevos códigos

Listado de prestaciones

Estimados prestadores

Se adjunta listado de las prestaciones donde pueden consultar los requerimientos o no de autorización previa.

SOLO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA AQUELLAS PRESTACIONES QUE INDICAN «AUT».

Material adicional

• Listado

Incorporación de: primer consulta médica – consulta médica subsiguiente- primer consulta esp con titulo o más de 20 años en la esp y consulta esp con titulo o más de 20 años en la esp subsiguiente

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con    AAPM, vigencia desde el  01/12/2022 y 01/01/2023.

Incorporación de consulta oftalmológica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con AAPM con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023.

PRIMER CONSULTA OFTALMOLÓGICA (Una al año por paciente) 49.30.50

CONSULTA OFTALMOLÓGICA SUBSIGUIENTE 49.30.01

Incorporación de consulta psiquiátrica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  AAPM con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023

PRIMER CONSULTA PSIQUIÁTRICA (Una al año por paciente) 33.01.50

CONSULTA PSIQUIÁTRICA SUBSIGUIENTE 33.01.40

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA/NO ESPECIALISTA)

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio de AAPM con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023.

CONSULTA DE GUARDIA (NO ESPECIALISTA) 42.01.01.01

CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA) 42.01.01.02

Incorporación de COLANGIORESONANCIA – ANGIORRESONANCIA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con AAPM con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023. 

34209800  COLANGIORESONANCIA

34209900  ANGIORRESONANCIA

Incorporación de Práctica RESONANCIA FUNCIONAL (Difusión/Perfusión)

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con AAPM, vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación de Códigos de Oftalmología

Estimados prestadores

Indicaciones de estudios en formato digital

Estimados Prestadores

1- OSAPM autoriza a nuestros afiliados a ser atendidos con pedidos médicos de estudios y laboratorio digitalizados (imagen por WhatsApp, mail u otros medios electrónicos), o copia impresa (no exigible si no la tuviera), en el caso de necesitar atención ambulatoria urgente e impostergable. Contamos con su colaboración para asesorar y orientar a quienes se acerquen a sus establecimientos.

2- De forma excepcional y durante el tiempo que se extiendan las restricciones, podrán facturar presentando las copias (impresas o digitalizadas), legibles de las prescripciones médicas, con el comprobante de transacción (si estuvieran validando), en el cual conste de puño y letra del paciente su conformidad, aclarando nombre y apellido, teléfono, firma y DNI. En todos los casos, los pedidos médicos deberán contener todos los datos que las normas de facturación disponen.

3- Asimismo y en referencia al plazo de vigencia para las indicaciones médicas de prestaciones que no requieren autorización así como las Ordenes Autorizantes se autoriza la validez por 60 días.

Por cualquier inquietud, estamos a disposición.

Atentamente.

Evangelina Bernat

facturacion.evangelina@colmedrc.org

Salud Mental

Se ha modificado el importe del Coseguro de Salud Mental a partir del 1º de agosto del corriente año:

Cantidad de sesiones por año calendario (Psiquiatría y/o psicología)

• Co seguro por sesión $150.-
• Co seguro por sesión, si se autorizaren sesiones excedentes a 30 $300.-

Abona el paciente directo al prestador, se deduce del valor acordado y se factura la diferencia.

Material adicional

• Descargar Archivo

Plan 3000

Estimados prestadores

Todas las consultas, prácticas e internaciones programadas deben ser autorizadas previamente por el Afiliado en cada seccional.

Esta normativa se agrega a la ya publicada para los planes Platino y 1000.

Material adicional

• Plan

Vigencia bono autorización

Estimados, se informa que el plazo de vigencia del bono de Autorización emitido por nuestro sistema es de 60 días (para prácticas e internaciones)

La validez de las prescripciones médicas, para todo tipo de trámite es de 30 días.

Se solicita tomar debida nota y notificar a los prestadores.

Nuevo Plan 5000

A partir del 1º de Mayo, se incorpora el Plan 5000.

Dicho plan tiene la condición de Gravado y No Gravado, en ambos casos estará identificado en la credencial.

En lo que hace a la cobertura de salud se equipara al actual Plan 5000 APM

Material adicional

• Descargar Archivo

Novedades Plan Platino y Plan 1000

A partir del 1º de Mayo de 2017, todas las consultas y prácticas deben ser autorizadas por el Afiliado en cada seccional.

Únicamente serán eximidas de la autorización las prestaciones de Urgencia las cuales deberán estar debidamente justificadas por el prestador en la facturación.

Se solicita notificar a los prestadores ya que no se aceptarán facturaciones que no cumplan con los requisitos establecidos.-

Material adicional

• Descargar Archivo

Material Radioactivo

Se informa que las drogas y contrastes RADIACTIVOS utilizados como complemento del estudio a efectuar, se abonarán a valor CEDIM según corresponda la vigencia a la fecha de prestación, por tanto no requieren emisión de presupuesto.

Más información

Material adicional

• Descargar Archivo

01-09-2014 Coseguros y Bonos

Nuevas normativas, correspondientes a coseguros en consultas médicas y prácticas.
Dicha normativa no es aplicable a tratamientos por sesiones (Ej. Sesiones de Psicoterapias)

Material adicional

• OSAPM Coseguros y Bonos

Comunicación internaciones

Material adicional

• Ver novedades sobre internaciones

Normas de Trabajo

• Para CONSULTAS: El afiliado firma la conformidad en el Rp. del médico, que debe cumplimentar con todos los datos de rutina: Apellido y nombre, edad, plan, sexo, diagnóstico, fecha y prestación, y abona el co-pago: $ 5.- para básica y $10.- para especialista. Se factura con el Rp.
• Para las PRACTICAS que no requieren autorización (Ver detalle a continuación): El afiliado accede directamente. Con el Rp., debe indicar todos los datos anteriormente consignados en el punto 1, los códigos de las prácticas efectuadas y firma de conformidad del afiliado.  

LISTADO DE PRACTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACION MEDICA

• Radiología simple y contrastada
• Prácticas nomencladas Alergia
• Electrocardiograma NN
• Ergometría NN y 12 derivaciones
• PAP y Colposcopía
• Vulvoscopía
• Electroencefalograma nomenclado
• Ecografías y Ecocardiograma nomencladas
• Espirometría nomenclada y computada
• Monitoreo fetal computado
• Prácticas de ORL Nomencladas
• Mamografías nomencladas

• Si la práctica requiere autorización, el afiliado puede tramitarla personalmente, vía fax o mail, concurre donde se realiza la prestación con la autorización y firma la conformidad. Se factura con la autorización original, fax o impresa del mail, más el Rp.

Incorporación de nuevos códigos

Material adicional

• Incorporación de nuevos códigos

Nuevas normas de facturación – Junio 2023

Descargar archivos adjuntos

Material adicional

• Anexo III - Normas de Facturacion y Modulos - ABR23.R2

Incorporación de CONSULTA OFTALMOLOGICA PEDIATRICA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  AMSTERDAM , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA/NO ESPECIALISTA)

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  AMSTERDAM , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de MÓDULO INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA POR DIA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  AMSTERDAM , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de COLANGIORESONANCIA – ANGIORRESONANCIA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  AMSTERDAM , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de prácticas oncológicas y Modulo de infusión de drogas No oncológicas

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación y actualización de las siguientes prácticas al convenio con AMSTERDAM SALUD, vigencia desde el 01-06-2022.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Incorporación de Modulo Fisioterapia Y Kinesioterapia en Piso- UTI/UCI

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de los nuevos módulos  de Fisioterapia Y Kinesioterapia en Piso- UTI/UCI al convenio con AMSTERDAM SALUD, vigencia desde el 01-11-2021.

Nuevas Normas de facturación

Material adicional

• Normas Operativas y de Facturación

Requisitos

Estimados Prestadores

Amsterdam Salud informa que fruto de la situación planteada por la pandemia, y con el afán de flexibilizar formalidades de presentación de prestaciones para su liquidación, se deja sin efecto alguno el requisito de la firma y sello del médico auditor tanto en los bonos de autorización como en los RP que presenten nuestros afiliados, desapareciendo definitivamente su obligatoriedad y motivo de débito.

Nueva credencial digital

Estimados prestadores

Amsterdam Salud informa que a partir del 30/11/2020 nuestros afiliados podrán presentar credencial digital desde sus dispositivos móviles, con igual valor que la física. Adjuntamos el modelo para favorecer su difusión interna.

Saludos cordiales.

Nuevo Convenio

Estimados Prestadores:

Queremos comunicarles que desde Colegio Médico se firmó convenio con la firma AMSTERDAN SALUD. La misma nuclea a los empleados Seleccionadores de granos. En archivo adjunto enviamos información complementaria, como así también no dude en comunicarse con el Colegio Médico para ampliar información si la necesita. Sin más, saludamos atte.

Dr. Martín Chiappero

Auditoría Médica

Colegio Médico Regional de Río Cuarto

Constitución 1057 – Río Cuarto

0358-4645792 int 108

auditoriamedica@colmedrc.org

Material adicional

• Códigos de 1º Nivel
• Normas Generales de Facturación

Incorporación de consulta psiquiátrica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  ASPURC , vigencia desde el 01-01-2023.

Concepto: Consulta Psiquiátrica

Incorporación de consulta oftalmológica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  ASPURC, vigencia desde el 01-01-2023.

Concepto: Consulta Oftalmológica

Incorporación de Consulta de Guardia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   ASPURC  , vigencia desde el 01-01-2023.

Concepto: Consulta de Guardia

Incorporación de colangioresonancia – angiorresonancia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  ASPURC vigencia desde el 01-01-2023.

Incorporación de ergometría computarizada

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  ASPURC vigencia desde el 01-01-2023.

Actualización en códigos de Alergia

pd: los valores se solicitan por Email a la sede del CMRRC

Actualización en anatomía patológica

pd: los valores los solicita por email a la sede del CMRRC.

Incorporación Consulta Especialista

Se informa la incorporación de la consulta especialista  al convenio con ASPURC, vigencia desde el 01-06-2022.

Incorporación de práctica | Vasectomía, Ligadura conducto deferente uni.o bil

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: VASECTOMÍA, LIGADURA CONDUCTO DEFERENTE UNI.O BIL. al convenio con ASPURC con vigencia 01-09-2021.

Sin más, lo saludamos con la cordialidad de siempre.

Incorporación de Práctica MICROSCOPIA ESPECULAR (recuento endotelial)

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con ASPURC vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación de práctica Cepillado Endocervical

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguiente Práctica al convenio con ASPURC, vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación de Códigos

Estimados prestadores

Nos comunicamos en esta oportunidad para informarles sobre algunos códigos que se han incorporado al convenio con ASPURC.

34103102 RESONANCIA MAMARIA CON CONTRASTE INCLUIDO
34104900 COLONOSCOPIA VIRTUAL CON CONTRASTE INCLUIDO
34102402 RESONANCIA CARDÍACA CON CONTRASTE INCLUIDO
18070600 PUNCION BIOPSIA PERCUTANEA
34102001 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CEREBRO CON DIFUSIÓN CON CONTRASTE
34102002 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CEREBRO CON PERFUSIÓN CON CONTRASTE
34102003 RESONANCIA MAGNÉTICA CON ESPECTROSCOPIA CON CONTRASTE
34102501 RESONANCIA MAGNÉTICA DE PRÓSTATA MULTIPARAMÉTRICA CON CONTRASTE
34102004 RESONANCIA MAGNÉTICA CON TRACTOGRAFÍA CON CONTRASTE

Por cualquier inquietud, nos encontramos a disposición.

Validaciones ASPURC

Estimados prestadores

Atención On Line

Prestadores comunicamos que para las consultas no presenciales de ASPURC la metodología adoptada es:

• Utilizar el validador online, el cual esta explicado en nuestro sitio web:  http://colmedrc.org/normativas/sistema-online/ que les remitirá el comprobante con un código de autorización para que luego pueda firmar el profesional ,colocar el diagnóstico y ser presentada.
• En caso de aquellos que no puedan adoptar esta medida, se le entregará el bono de consulta una vez que se haya flexibilizado el ASPO establecido por el DNU 297/20202.
• No aceptarán RP.

Sistema Online

De nuestra mayor consideración:
Atentos a la emergencia nacional vigente, nos dirigirnos a Ud. y por su intermedio a
los profesionales asociados, con el fin de informarle sobre la puesta en marcha del Nuevo Sistema
de Autorizaciones “ASPURC Online”

Esta nueva modalidad de atención consistirá en la autorización vía web de prestaciones de baja complejidad. Los prestadores que
no utilicen el sistema provisto por el Centro, deberán ingresar a www.aspurc.org.ar, al enlace “ASPURC Online”, colocar su usuario y contraseña y autorizar las prestaciones requeridas.
En el enlace “ASPURC Online” se encuentra el Tutorial con instrucciones para su uso.
Este nuevo Sistema se habilitará para la atención al afiliado a partir del 18/03/2020

Para la presentación de la facturación, el comprobante a presentar, además de los requisitos habituales, podrá ser:
•Autorización emitida en nuestras oficinas, firmada por el afiliado, o
•Autorización online impresa, firmada por el afiliado, o
•Si no pudo imprimirla, R/p con el detalle de la autorización online (N.º de autorización, datos del
paciente y código de prácticas), firmada por el afiliado.

Por Consultas:
consultasonline@aspurc.org.ar

Material adicional

• Tutorial

Nuevo Sistema de Autorizaciones “ASPURC Online”.

Estimados prestadores, hacemos extensiva directivas operativas de ASPURC:

Por medio de la presente cumplimos en informarles sobre la puesta en marcha del Nuevo Sistema de Autorizaciones  “ASPURC Online”.

Esta nueva modalidad de atención consistirá en la autorización vía web de consultas médicas y prestaciones de baja complejidad. Los prestadores registrados ingresarán a www.aspurc.org.ar con un usuario y contraseña y allí autorizarán la consulta o prestación requerida. Los coseguros se cargarán a la cuenta corriente del afiliado.

Para operar con el nuevo Sistema, cada Prestador debe Registrarse ingresando a www.aspurc.org.ar, al enlace “ASPURC Online”, donde se encuentra el Tutorial con instrucciones para su uso.

Este nuevo Sistema se habilitará para la atención al afiliado a partir del 18/03/2019. El Sistema tradicional seguirá funcionando paralelamente, por lo que, quien no se haya registrado o no pueda autorizar vía online por algún inconveniente podrá seguir recibiendo las órdenes de manera habitual.

P/D: Esta modalidad se utilizara hasta tanto se incorpore el sistema de autorizaciones online al Sistema del Colegio Médico RIO4 POS. Se adjunta folleto informativo.

Administración ASPURC

Vélez Sarsfield 448

Tel. 0358-4768200

www.aspurc.org.ar

Prescripción de medicamentos

Material adicional

• Detalles que debe cumplir la prescripción de mediamentos

176/8 Condición ante IVA

Estimados prestadores

Se informa que a partir del día 01/09/2015 la identificación de los afiliados de la Obra Social, en lo referido a la condición ante el Impuesto al Valor Agregado -IVA Exento o IVA Gravado-, se verá reflejada en el Bono de Autorización de ASPURC presentado para la realización de la práctica y/o consulta (estará en el margen superior derecho del bono). En caso de encontrar bonos emitidos con anterioridad a esta disposición, los mismos deberán facturarse como IVA Exento.

El concepto correspondiente a la condición ante el IVA también constará en los Carnets que se distribuirán a los afiliados en el corto plazo.

Por lo expuesto anteriormente, solicitamos a Ud. la adecuada identificación de los afiliados para una correcta facturación de las prestaciones.

Por cualquier inquietud estamos a su disposición.

Rio4Pos Autorizaciones capítulos 11,12 y 13 nomenclador nacional

Estimados prestadores

Ecografía Morfológica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica para Avalian (134/8) con vigencia 06/2023:

ECOGRAFIA MORFOLOGICA (18010404) 

Se podrá autorizar on line (Rio 4 Pos) una ecografía por embarazo.

Incorporación de MÓDULO INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA POR DÍA vigencia 05/2023

Se informa la incorporación de la siguiente práctica para  AVALIAN   con vigencia 05/2023:

Corrección consulta oftalmológica

Se informa la siguiente corrección a la consulta oftalmológica de AVALIAN , vigencia desde el 01-12-2022.

PRIMER CONSULTA OFTALMOLÓGICA VESTIDA  COD. 49.30.50 (Incluye: Cód. 300108 y 300119)

CONSULTA OFTALMOLÓGICA VESTIDA SUBSIGUIENTE  COD. 49.30.01

Incorporación de primer consulta oftalmológica vestida – Consulta oftalmológica vestida subsiguiente

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con    AVALIAN , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de Consulta de Guardia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   AVALIAN  , vigencia desde el 01-12-2022.

Concepto: Consutla de Guardia

Incorporación de CX endoscópica nasal

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con AVALIAN, vigencia desde el 01-10-2022.

Incorporación de resección transuretral endosc. de próstata bipolar

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con AVALIAN, vigencia desde el 01-10-2022.

Incorporación de Colonoscopía virtual

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con AVALIAN, vigencia desde el 01-10-2022.

Incorporación de prácticas oncológicas y Modulo de infusión de drogas No oncológicas

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación  y actualización de las siguientes prácticas al convenio con AVALIAN, vigencia desde el 01-06-2022, con sus actualizaciones para los periodos julio y agosto.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Módulos IVE

Buen día, estimado prestador

Se informa la incorporación de los Módulos IVE al convenio con AVALIAN, vigencia desde el 01-05-2022.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Adenda Vasectomía

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la VASECTOMÍA, LIGADURA DE CONDUCTO DEFERENTE, UNI O BILATERAL al convenio con AVALIAN, vigencia desde el 01-12-2021.

Incorporación de Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico al convenio con AVALIAN SALUD con vigencia 01-05-2021.

R.M.I. Cardíaca con Gandolinio

Incorporación del Nomenclador de la Asociación de Neurocirugía

Nuevo Nomenclador Oficial de la Asociación Argentina de Neurocirugía

Se envía información sobre la incorporación del Nomenclador Oficial de la Asociación Argentina de Neurocirugía de la obra social AVALIAN

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con AVALIAN a partir del mes de Noviembre 2020.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Aca Salud se llamará AVALIAN

VER MAS INFO

Incorporación de Prácticas

Estimados prestadores

Material adicional

• Incorporacion de practicas.xlsx - Grilla

Incorporación de nuevos códigos

Códigos y Prácticas médicas sin autorización previa

Material adicional

• Consultas y Prácticas sin autorización
• Códigos agregados que no requieren autorización

Prácticas Médicas sin autorización previa

Material adicional

• Descargar Archivo

Normas de trabajo

Plan 3: No reconoce consultas (al igual que el Plan 9); solamente prácticas de alta complejidad con autorización e internaciones.

Controlar en todas las obras sociales la fecha de vencimiento de las credenciales de los afiliados.

Facturación

Se solicita que informen a las secretarias que toman los datos de los pacientes que por favor, para el caso de ACA SALUD, es muy importante que detallen en el R/P el Nombre y Nro. de plan que tienen, ya que, por ejemplo, para el Plan 9 las consultas no tienen cobertura por Colegio Médico, así como para el Plan 3 la única forma en que las prácticas pasen por Colegio es con autorización expresa de la Obra Social.

Consultas y prácticas médicas

Material adicional

• Descargar Archivo

Nuevo modelo orden de consulta

Nuevo Formato Orden de Consulta

04/09/2024

Estimados prestadores

Nos dirigimos a Ustedes para informarles que se ha implementado un nuevo modelo de orden de consulta que se adiciona a los anteriores y es válido para todo tipo de consulta médica.

Material adicional

• Nuevo modelo orden de consulta

Información general

Material adicional

• Normas de trabajo Enero 2019

Incorporación de Práctica Ecodoppler con pasaje de Burbuja

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguiente Práctica al convenio con Caja de Abogados, vigencia desde el 01-07-2021.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Modificaciones en el reglamento

Modificaciones en el reglamento 2012 (13/07/2012):

Materno-Infancia: La asociada embarazada, que no esté en período de carencia o pre-existencia, podrá ingresar al “Programa de Prevención Materno-Infantil” (P.P.M.I.) al igual que el recién nacido. Los requisitos para ingresar a dicho Programa serán establecidos por el Servicio de Salud y aprobados por Auditoría Médica.

La cobertura de análisis de laboratorio y prácticas relacionadas al control del embarazo, como así también el parto o cesárea es del 100%.

También tienen cobertura del 100% de un listado de medicamentos para la madre durante el embarazo y para el niño durante el primer año de vida.

La carencia reglamentaria para ingresar a este Programa es de 180 (ciento ochenta) días desde la asociación.

Internación. Solicitud de orden

Artículo 25- En caso de internación, el asociado, persona autorizada a tal fin o la institución donde se va a producir la internación, deberán solicitar la correspondiente orden con al menos 24 hs. de anticipación si fuese programada, o dentro de las 48 hs. hábiles de producida si fuese de emergencia. La solicitud de internación en formulario de la institución sanatorial prestadora con todos los datos requeridos en la reglamentación interna, se podrá presentar en el Servicio de Salud o remitirla por fax o por correo electrónico escaneada. En el Servicio de Salud se emitirá la orden si correspondiere, debiendo el afiliado abonar el co-seguro que fije la Caja según la reglamentación interna.

El asociado que no cumpliere con esta obligación, no tendrá derecho a reclamar a la Caja la cobertura ni el reintegro del importe de las prestaciones recibidas.

Cobertura de Internación

Artículo 26- En las internaciones, la Caja cubrirá el 90% del importe global al prestador, a excepción de los denominados Medicamentos Catástrofe y las situaciones extraordinarias sujetas a la evaluación de Auditoría Médica y a la aprobación del Consejo de Administración.

Asimismo, la Caja reconocerá únicamente una cama en habitación doble, con baño privado. En caso de optar el asociado por una habitación de uso exclusivo o de mayor categoría, la diferencia de costo será por su cuenta y cargo. En las internaciones de niños de hasta doce años de edad la Caja reconocerá los montos correspondientes a habitación exclusiva con cama para acompañante.

En las internaciones de embarazadas por parto o cesárea, la cobertura será del 100% siempre y cuando se encuentren incorporadas al P.P.M.I. (Programa de Prevención Materno Infantil)

MODIFICACIONES EN LA REGLAMENTACION INTERNA 2012

II.9. Internaciones

Modalidad operativa: El trámite puede hacerlo personalmente el afiliado o familiar o la institución prestadora, personalmente, por fax o por correo electrónico escaneada, con al menos 24 hs. de anticipación (si fuese programada) o dentro de las 48 hs. hábiles de producida si fuese de emergencia. Deberá presentar la solicitud de internación en formulario de la institución sanatorial prestadora, donde deben constar los datos completos del paciente, número de afiliado, diagnóstico, cantidad de días solicitados, si es internación en piso o en UTI o UCO, fecha, firma y sello del médico tratante. Si se tratare de alguna cirugía fuera de convenio deberá adjuntarse el presupuesto de la misma para su evaluación previa.

En el Servicio de Salud se emitirá la orden correspondiente. El asociado que no cumpliera con los plazos establecidos, no tendrá derecho a reclamar a la Caja la cobertura ni el reintegro del importe de las prestaciones recibidas.

En caso de prórrogas de la internación, es la institución prestadora la que solicita las autorizaciones correspondientes, quedando a criterio de Auditoría Médica la autorización de las mismas, previo informe de la Auditoría en terreno. Esta solicitud podrá ser enviada mediante fax u otro medio similar o por internet cuando se implemente el sistema.

Cobertura: 90% del importe global al prestador (honorarios, gastos sanatoriales, estudios realizados durante la internación, medicamentos y descartables).

En el caso de internaciones en hospital de día para realización de quimioterapia o cirugías oncológicas en asociados que estén incluidos en Programa de Control Oncológico (P.C.O.), la cobertura es del 100%.

En las internaciones de embarazadas por parto o cesárea, la cobertura será del 100% siempre y cuando se encuentren incorporadas al P.P.M.I. (Programa de Prevención Materno Infantil)

Facturación

¡Atención!

Es fundamental para la facturación que se complete claramente el número de afiliado con el correspondiente código de parentesco.

Además no debe faltar la firma del afiliado con la aclaración de la misma, sin excepción.

Modificaciones en el reglamento 2012 (13/07/2012)

Materno-Infancia: La asociada embarazada, que no esté en período de carencia o pre-existencia, podrá ingresar al “Programa de Prevención Materno-Infantil” (P.P.M.I.) al igual que el recién nacido. Los requisitos para ingresar a dicho Programa serán establecidos por el Servicio de Salud y aprobados por Auditoría Médica.

La cobertura de análisis de laboratorio y prácticas relacionadas al control del embarazo, como así también el parto o cesárea es del 100%.

También tienen cobertura del 100% de un listado de medicamentos para la madre durante el embarazo y para el niño durante el primer año de vida.

La carencia reglamentaria para ingresar a este Programa es de 180 (ciento ochenta) días desde la asociación.

Internación

Artículo 25- En caso de internación, el asociado, persona autorizada a tal fin o la institución donde se va a producir la internación, deberán solicitar la correspondiente orden con al menos 24 hs. de anticipación si fuese programada, o dentro de las 48 hs. hábiles de producida si fuese de emergencia. La solicitud de internación en formulario de la institución sanatorial prestadora con todos los datos requeridos en la reglamentación interna, se podrá presentar en el Servicio de Salud o remitirla por fax o por correo electrónico escaneada. En el Servicio de Salud se emitirá la orden si correspondiere, debiendo el afiliado abonar el co-seguro que fije la Caja según la reglamentación interna.

El asociado que no cumpliere con esta obligación, no tendrá derecho a reclamar a la Caja la cobertura ni el reintegro del importe de las prestaciones recibidas.

Cobertura de internación

Artículo 26- En las internaciones, la Caja cubrirá el 90% del importe global al prestador, a excepción de los denominados Medicamentos Catástrofe y las situaciones extraordinarias sujetas a la evaluación de Auditoría Médica y a la aprobación del Consejo de Administración.

Asimismo, la Caja reconocerá únicamente una cama en habitación doble, con baño privado. En caso de optar el asociado por una habitación de uso exclusivo o de mayor categoría, la diferencia de costo será por su cuenta y cargo. En las internaciones de niños de hasta doce años de edad la Caja reconocerá los montos correspondientes a habitación exclusiva con cama para acompañante.

En las internaciones de embarazadas por parto o cesárea, la cobertura será del 100% siempre y cuando se encuentren incorporadas al P.P.M.I. (Programa de Prevención Materno Infantil)

Modificación en la reglamentación interna 2012

II.9. Internaciones

Modalidad operativa: El trámite puede hacerlo personalmente el afiliado o familiar o la institución prestadora, personalmente, por fax o por correo electrónico escaneada, con al menos 24 hs. de anticipación (si fuese programada) o dentro de las 48 hs. hábiles de producida si fuese de emergencia. Deberá presentar la solicitud de internación en formulario de la institución sanatorial prestadora, donde deben constar los datos completos del paciente, número de afiliado, diagnóstico, cantidad de días solicitados, si es internación en piso o en UTI o UCO, fecha, firma y sello del médico tratante. Si se tratare de alguna cirugía fuera de convenio deberá adjuntarse el presupuesto de la misma para su evaluación previa.

En el Servicio de Salud se emitirá la orden correspondiente. El asociado que no cumpliera con los plazos establecidos, no tendrá derecho a reclamar a la Caja la cobertura ni el reintegro del importe de las prestaciones recibidas.

En caso de prórrogas de la internación, es la institución prestadora la que solicita las autorizaciones correspondientes, quedando a criterio de Auditoría Médica la autorización de las mismas, previo informe de la Auditoría en terreno. Esta solicitud podrá ser enviada mediante fax u otro medio similar o por internet cuando se implemente el sistema.

Cobertura: 90% del importe global al prestador (honorarios, gastos sanatoriales, estudios realizados durante la internación, medicamentos y descartables).

En el caso de internaciones en hospital de día para realización de quimioterapia o cirugías oncológicas en asociados que estén incluidos en Programa de Control Oncológico (P.C.O.), la cobertura es del 100%.

En las internaciones de embarazadas por parto o cesárea, la cobertura será del 100% siempre y cuando se encuentren incorporadas al P.P.M.I. (Programa de Prevención Materno Infantil)

Caja de Abogados

¡Atención!

Es fundamental para la facturación que se complete claramente el número de afiliado con el correspondiente código de parentesco.

Además no debe faltar la firma del afiliado con la aclaración de la misma, sin excepción.

Presentación de la documentación física

Estimados prestadores

Incorporación de prestaciones – Julio 2023

Material adicional

• Incorporación de prestaciones

Incorporación módulos laboratorio

Estimados prestadores

Material adicional

• Incorporación módulos laboratorio

Caja Notarial (Autorizaciones)

En virtud de lo implementado por esta mutual, respecto de la autorización generalizada o emisión de órdenes de consulta vía on-line, informamos que aquellos prestadores que no tengan internet podrán atender a los afiliados y para la facturación deberán proceder de la siguiente manera:

CONSULTA: con el Rp del médico, haciendo constar todos los datos necesarios (Nombre y apellido, Mutual, Nº afiliado, diagnóstico, fecha de atención, firma y sello del médico y del afiliado firma y DNI).

PRÁCTICAS: Adjuntar a la indicación la autorización vía fax u on-line que presente el paciente.

Autorizaciones Online

Material adicional

• En caso de no poder acceder al sistema, continuar operando como se venía haciendo.

  Instructivo autorizaciones online

Nueva modalidad de generar Receta Electrónica Medicación de Uso Crónico

Estimados Prestador:

Por medio del presente se informa que a partir del mes de Mayo se ha implementado la nueva modalidad para generar recetas de medicación de Uso crónico, en virtud a la disposición del Ministerio de Salud de la Nación Resolución 3622/22 https://www.argentina.gob.ar/noticias/sobre-la-validez-de-las-fotos-de-recetas-medicas

.

Se detallan los pasos a seguir por el médico tratante a fin de generar la receta electrónica:

• El médico deberá ingresar a la página del Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba con su usuario y contraseña. https://www.youtube.com/watch?v=2dg1orjo-PE (tutorial para el médico).
• Allí deberá prescribir la medicación.
• Una vez que se ha generado la receta electrónica, quedará sujeto a la autorización de auditoría médica del CPCE.
• Luego el afiliado recibirá la orden a través del correo electrónico cargado por el médico tratante.

A continuación se encuentra un instructivo para el profesional al momento de prescribir una receta electrónica:

https://www.youtube.com/watch?v=2dg1orjo-PE&authuser=0

Incorporación de COLANGIORESONANCIA – ANGIORRESONANCIA

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas,  al convenio con  CPCE  con vigencia 01/01/2023.

Autorizaciones de prácticas médicas

Nuevo Autorizador

Estimados prestadores

Enviamos información acerca del nuevo autorizador de Ciencias Económicas. http://200.45.19.243:82/ 

La nueva aplicación soporta cualquier navegador y estaría solucionado todos los inconvenientes de incompatibilidades que se plantean.

El usuario y la contraseña no se han modificado.

Saludos cordiales.

Gestión de autorizaciones

Estimados Prestadores: Se informa a ustedes la “modalidad de gestionar las autorizaciones”

Material adicional

• Descargar Archivo

Cambio de Coseguro

59/8 – Se informa un cambio en el co-seguro para las consultas de Ciencias Económicas el cual pasa a ser de $65,00.

Actualización consultas

A partir de Mayo 2015

Consultas: $50,00

Consultas

Continuando con el servicio de autorizaciones on-line de prácticas ambulatorias, que se puso en marcha en el mes de diciembre/10, se comunica que a partir del 1º de febrero/11 también deben solicitar las consultas on-line a: http://autorizaciones.cpcecba.org.ar/ y cobrar el coseguro:

Consultas: $45.00

Prácticas: 30%

Para las autorizaciones es necesario que conste en la indicación el número de usuario, que es el que se menciona a continuación. Este número es otorgado a Colegio Médico y todos los prestadores que facturan por este Colegio Médico deben hacer constar ese número de usuario:

Usuario: 327

Clave: 697c327

Para evacuar cualquier consulta sobre la operatoria de las autorizaciones, los interesados podrán comunicarse a los teléfonos 4688350 /351 /352 /353 /354 /369 / 370 y 387, o a las siguientes direcciones de correo electrónico: agiovini@cpcecba.org.ar / jbufe@cpcecba.org.ar / cramon@cpcecba.org.ar / frodriguez@cpcecba.org.ar / pmozzi@cpcecba.org.ar / lmendieta@cpcecba.org.ar

Incorporación de práctica vigencia 04/2023

vigencia 04/2023:

Incorporación de HISTEROHIDROSONOGRAFIA – HIDROSONOHISTEROGRAFIA

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica para el convenio de Federada Salud (92/5 – 93/2) con vigencia 03/2023.

La práctica requiere autorización previa.

Terapia radiante de intensidad modulada

Se informa la incorporación de la siguiente práctica al  convenio de  Federada Salud (92/5 – 93/2) con vigencia 03/2023.

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Incorporación de consulta psiquiátrica

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de  FEDERADA SALUD con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023.

CONSULTA PSIQUIÁTRICA (33.01.40)

Incorporación de consulta oftalmológica vestida

Se informa la incorporación de las siguientes consultas  al convenio con  FEDERADA SALUD con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023.
CONSULTA OFTALMOLÓGICA VESTIDA (Incluye: Cód. 300108 y 300119)

Incorporación de consulta de guardia especialista / no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con   FEDERADA SALUD con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023.

CONSULTA DE GUARDIA (NO ESPECIALISTA)   (42.01.01.01)

CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA)  (42.01.01.02)

Incorporación de módulo internación psiquiátrica por día

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   FEDERADA SALUD con vigencia 01/12/2022 y 01/01/2023.

MÓDULO INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA POR DIA   (43.01.07)

Ecografía Obstétrica Morfológica – Vigencia 05-07-2022

Estimados prestadores

Les informamos que para FEDERADA SALUD a partir del 05 de Julio de 2022, los pedidos que se realizan de ecografías obstétricas 3D-4D deben solicitarse como Ecografía Obstétrica Morfológica.

Incorporación de Nomenclador Único Nacional

Estimado Prestador

Se informa la incorporación del Nuevo NUN ( Nomenclador Único Nacional) de traumatología ( Módulos Honorarios y Gastos Quirúrgicos para prácticas de artroscopia)  para FEDERADA SALUD con vigencia 01/05/2022, mediante archivo adjunto.

Material adicional

• NUN Traumatología

Incorporación de práctica ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA CON TRANSLUCENCIA NUCAL

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA CON TRANSLUCENCIA NUCAL al convenio con FEDERADA SALUD, vigencia desde el 01-01-2022.

Nuevos procedimientos de verificación

Estimado Prestador:

Informamos que Federada Salud ha implementado nuevos procedimientos de verificación y auditoría de diferentes prestaciones y especialidades (Consultas, Ecografías, Prácticas bioquímicas, Medicamentos, etc.).  Por este motivo aconsejamos, en lo posible, no realizar determinadas prestaciones que requieran de autorización previa hasta tanto no contar con las mismas, especialmente cuando el paciente provenga de otra localidad.

Desde ya, agradecemos su comprensión y colaboración.

Saludos.

Incorporación de mamografía digital

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de los nuevos módulos para mamografías al convenio con FEDERADA SALUD, vigencia desde el 01-10-2021.

34068601 – MAMOGRAFÍA DIGITAL DIRECTA BILATERAL
34068602 – MAMOGRAFIA PROYECCION AXILAR UNILATERAL DIGITAL
34068603 – MAMOGRAFIA PROYECCION AXILAR BILATERAL DIGITAL
A continuación le proporcionamos la información sobre cómo hacer las cargas de las mismas en la página de Traditum:

340120 – MAMOGRAFÍA DIGITAL DIRECTA BILATERAL

340122 – MAMOGRAFIA PROYECCION AXILAR BILATERAL DIGITAL

Luego, para el ingreso de las prestaciones en el sistema Rio4Pos, lo deben hacer de la siguiente manera:

340120 – Se ingresa como 34012001.
En el resumen de honorarios se visualizará como 34068601.

340122 – Se ingresa como 340122.
En el resumen de honorarios se visualizará como 34068603.

Para la facturación de estas prestaciones por el sistema viejo se procede de la siguiente manera:

340120 – MAMOGRAFÍA DIGITAL DIRECTA BILATERAL
Se factura 34068601

340122 – MAMOGRAFIA PROYECCION AXILAR BILATERAL DIGITAL
Se factura 34068603

Por cualquier inquietud, estamos a disposición.

Incorporación de Práctica COLANGIOPANCREATOGRAFIA P/RMN

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas al convenio con FEDERADA SALUD, vigencia desde el 01-10-2021.

Incorporación de práctica | Colonoscopía virtual

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: COLONOSCOPIA VIRTUAL al convenio con FEDERADA SALUD  con vigencia 01-09-2021.

Incorporación de prácticas de diagnóstico por imagen | Angiotomografía – Elastografía hepática

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes práctica ANGIOTOMOGRAFÍA – ELASTOGRAFÍA HEPÁTICA  al convenio con FEDERADA SALUD  con vigencia 01-09-2021.

Incorporación de práctica| Colocación implante subdérmico

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: COLOCACIÓN IMPLANTE SUBDÉRMICO al convenio con FEDERADA SALUD con vigencia 01-09-2021.

Utilización del Traditum

Estimados prestadores

Nos comunicamos en esta oportunidad, para informarles sobre la utilización de TRADITUM para la validación/autorización de las prestaciones de FEDERADA SALUD.

Para quienes ya tengan usuario y contraseña de TRADITUM, les aparecerá la opción de elegir FEDERADA SALUD entre las alternativas de selección.

Para quienes aún no cuentan con el usuario y la contraseña, deberán solicitarla a la siguiente dirección de correo electrónico  accionsocial@colmedrc.org con la siguiente información:

1. C.U.I.T.
2. APELLIDO Y NOMBRE
3. MATRÍCULA PROFESIONAL
4. ESPECIALIDAD
5. DOMICILIO
6. TELÉFONO DE CONTACTO

Es importante destacar que las prestaciones que van a poder validarse son TODAS LAS CONSULTAS/PRÁCTICAS AMBULATORIAS.

En aquellos casos que el validador les solicite autorización de FEDERADA SALUD, deben comunicarse al siguiente correo: autorizacionesriocuarto@federada.com y se dará respuesta a la brevedad.

Incorporación de Prácticas RMN CARDÍACA – RMN CEREBRAL FUNCIONAL (Difusión/ Perfusión)

Aclaración: Sólo se autoriza la CEREBRAL. Las prácticas requieren autorización previa.

Incorporación de Prácticas Neurológicas

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas Neurológicas al convenio con FEDERADA SALUD, vigencia desde el 01-06-2021.

Incorporación de Práctica | Transfusión de plasma donante CoVid

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: TRANSFUSIÓN DE PLASMA DE DONANTE COVID al convenio con FEDERADA SALUD para los planes de grupo 1, 2 y 3 con vigencia 01-04-2021.

Código: 24010201

Descripción: Transfusión de plasma donante CoVid

Incorporación intravitrea con lucentis

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: INYECCIÓN INTRAVITREA CON LUCENTIS  al convenio con FEDERADA SALUD para los planes 1 y 2 con vigencia 01-03-2021.

Incorporación de práctica | Punción biopsia médula ósea I (MH5)

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: PUNCIÓN BIOPSIA DE MÉDULA OSEA I (MH5)  al convenio con FEDERADA SALUD para los planes 1 y 2 con vigencia 01-03-2021.

Vasectomía, ligadura conducto deferente UNI.O Bil.

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: VASECTOMÍA, LIGADURA CONDUCTO DEFERENTE UNI.O BIL. al convenio con FEDERADA SALUD para los planes 1 y 2 con vigencia 01-03-2021.

Incorporación del Nomenclador de la Asociación de Neurocirugía

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con Federada Salud a partir del mes de Noviembre 2020.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Cambios en los niveles de autorización

Estimado Prestador:

Les informamos que, según lo indicado por la Gerencia Médica de Federada Salud, se procedió a cambiar el nivel de autorización de los siguientes códigos:

180503 – ECO-DOPPLER COLOR VASC. FETAL CIRC. PLACENTARIA

180202 – ECO-DOPPLER CORDÓN UMBILICAL

Ambos requerirán de Autorización Administrativa.

Modalidad de Facturación

Les informamos la modalidad de re facturación que operará con los débitos que efectúe Federada Salud (prestaciones devueltas por la mutual), la cual comienza a regir desde el mes de enero de 2020: La documentación que revista tal condición, la van a identificar con un sello de color rojo con la leyenda “ESTA FACTURACIÓN ESTA SUJETA A CONTROL ADMINISTRATIVO Y AUDITORIA MÉDICA” de Colegio Médico Regional Río Cuarto y se deben presentar con el habitual rótulo amarillo y de forma separada del resto de la facturación.

Es importante destacar, que al tratarse de “débito” al igual que la/s devoluciones que realice el personal de la Institución, la documentación correspondiente va a estar a disposición para su entrega en mesa de entrada, por lo cual sugerimos pasen a retirar de manera asidua , a los fines de evitar inconvenientes con la fecha de vencimiento.

Por cualquier consulta comunicarse al área de facturación.

Saludos Cordiales.

Validador Traditum

Estimados Socios.

En adjunto enviamos Nota informativa sobre cambios operativos en Federada Salud para verificar la cobertura del afiliado.

Esta información la encontrarán también en el sitio web de la Institución.

Material adicional

• Descargar Archivo

Prestaciones sin autorización previa

Vigencia Mayo 2018

Material adicional

• Descargar Archivo

Nuevo Plan Familia

Estimado Prestador:

Le informamos que a partir del 1° de julio hemos puesto en vigencia en todo el país un nuevo Plan de Salud denominado Plan Familia (Grupo 2).

El mismo cumple debidamente con la cobertura del PMO (Programa Médico Obligatorio) más un determinado número de prestaciones superadoras (ver aquí).

Con respecto a los valores arancelarios de facturación para este plan, corresponden los acordados para el Plan 4000 (Grupo 2).

Nuevo Plan Joven Federada Salud

Se comunica que a partir del 01/03/2018, Federada Salud ha puesto en vigencia en todo el país, un nuevo plan

denominado “Plan Joven” que debe facturarse como Plan 4000 (Grupo 2). Se envía nota respaldatoria en archivo adjunto.

Material adicional

• Descargar Archivo

Nuevo Plan 5000 – Prácticas Superadoras

Estimados prestadores

Se adjunta información respecto a la incorporación del plan 5000 a la cobertura vigente y las prácticas superadoras (no PMO) que el mismo contempla.

Material adicional

• Listado de Prestaciones Superadoras
• Nota Plan 5000

Normas generales actualizadas 2016

Material adicional

• Descargar Archivo

Ampliación de la vigencia de los R/p

Estimados prestadores, me comunico con ustedes para recordarles la ampliación de la vigencia de los Rp., teniendo un vencimiento de 60 días a partir del pedido médico para la realización de la práctica, indistintamente de la fecha de autorización, en las practicas que lo requiere.

Autorizaciones de internación

Estimados prestadores, me comunico con ustedes para informarles que nuestra mutual ha cambiado la modalidad de autorización de internaciones estableciendo que:

Las prórrogas de internación en piso y UTI NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN, se facturarán directamente con el legajo de internación, sujeto a auditoria de proceso con hojas de evolución.

EXCEPCIÓN: INTERNACIONES PISQUIÁTRICAS.

Saludos cordiales

Régimen de trazabilidad implantes / stent

Estimados Prestadores

Nos dirigimos a Uds. para informales que a partir del 1 de agosto  de 2015, entra en vigencia el Régimen de trazabilidad con respecto a los Implantes de cadera y Stent, el mismo se detalla en el archivo adjunto

Material adicional

• Disposición 2303 -2014
• Nota Trazabilidad I
• Resolución 2175 - 2013

Prácticas Ambulatorias en Salud Mental

Se informan las modificaciones que se realizarán a partir del 01 de mayo de 2014, en los requisitos y procesos para utilización de Prácticas Ambulatorias en Salud Mental. Entre ellas: Las prácticas ambulatorias (Sesiones de Psicología y Psicopedagogía) NO requieren autorización previa. Estas incluyen:

• 1 – 330101 PSICOTERAPIAS INDIVIDUALES NIÑOS O ADULTOS
• 1 – 330102 PSICOT.GRUPALES O COLECTIVAS,NIÑOS O ADULTOS
• 1 – 330103 PSICOTERAPIA DE PAREJA O FAMILIA, POR
• 4 – 330107 SESION DE PSICOPEDAGOGIA

En aquellos lugares donde se dispone de Validación en Línea, realizarla como habitualmente, donde se informará datos y situación del socio, en caso de haber utilizado las cantidades de cobertura. Se autoriza la realización de hasta 4 sesiones / consultas por mes, para todo concepto de salud mental (psicología y psicopedagogía) y hasta un total de 30 (treinta) anuales. Superado ese número, no se abonarán dichas prestaciones SIN EXCEPCIÓN. Les recordamos a si vez, que dentro de la cobertura anual, se suman todas las prestaciones siguientes:

• 1 – 330101 PSICOTERAPIAS INDIVIDUALES NIÑOS O ADULTOS
• 1 – 330102 PSICOT.GRUPALES O COLECTIVAS,NIÑOS O ADULTOS
• 1 – 330103 PSICOTERAPIA DE PAREJA O FAMILIA, POR SESION
• 1 – 330111 PRUEBAS PSICOMETRICAS-BATERIA UN MINIMO DE 4 TEST
• 1 – 330112 PRUEBAS PROYECTIVAS -PERFIL DE PERSONALIDAD-
• 4 – 330107 SESION DE PSICOPEDAGOGIA
• Para su facturación, se presentará en recetario con membrete impreso, especificando Nombre y Apellido, Nº de asociado y diagnóstico según el DSM IV. Firma y sello del Profesional, fecha de realización, y firma y D.N.I del asociado en la parte posterior.
• Solamente los profesionales designados para atención de familia o pareja están habilitados a facturar con el código 330103, cuando se atiendan dos o más personas del grupo familiar. Un mismo terapeuta no podrá atender en psicoterapia individual a más de un miembro de un grupo familiar.
• Bajo ningún concepto se cobrara plus ni diferencia de honorarios además del establecido por la mutual. El profesional se compromete a respetar el arancel pactado sin modificación alguna.
• Las altas terapéuticas así como los abandonos de tratamiento deberán ser comunicados por escrito.
• La cobertura en Psicopedagogía es hasta 12 años.
• LA DURACION mínima de la sesión ESTIPULADA ES DE 40 MINUTOS.
• Solicitud de Baja como Prestador: en el supuesto de decidir no continuar prestando servicios a los asociados de Federada Salud, deberá solicitar la baja como prestador con anticipación de dos meses en vistas de solucionar los problemas que ello ocasionara a los asociados en atención, para su derivación o alta terapéutica.

Cambios niveles de autorización

24/02/2014

Comunicamos a ustedes una modificación en los niveles de autorización, correspondientes a los códigos detallados. Pasan de Acceso Directo (Nivel 0) a Autorización Administrativa (Nivel 1). Requieren autorización.

1- 26.01.36 Tratamiento paliativo C/P-32 CA mama con metástasis óseas.

4- 18.01.10 Ecografía Mamaria C/ mapa vascular.

4- 18.01.11 Ecografía de Tiroides C/ mapa vascular.

4- 18.01.22 Ecografía Obstétrica Translucencia Nucal.

4- 18.01.23 Ecografía Obstétrica Morfológica (3D-4D).

4- 18.50.03 Eco-Doppler Color Tocoginecológica.

4- 18.50.16 Ecocardiograma Doppler Color Transesofágico.

4- 19.01.04 Control Nutricionista.

4- 20.01.02 Electromanometría Esofágica/Gástrica

4- 20.01.03 Electromanometría Anorrectal

4- 20.01.04 Phmetría-Monitoreo de PH Esofágico 24 Hs.

4- 20.01.05 Biofeedback Ano-Rectal Trat. Completo.

4- 20.50.04 Extracción Cuerpos Extraños Aparat.Digest.Superior.

4- 29.01.02 Mapeo Cerebral Computarizado.

4- 29.01.03 Electroencefalograma Compu/Digital.

4- 30.01.09 Test de Lotmar (Unilateral).

4- 30.01.12 Test de Lotmar (Bilateral) – PAM- Agud Visual Potencial.

4- 30.01.17 Refractometría

Reemplazo de cupones

A partir del 01/07/2012 se utilizarán los R/P para consultas y prácticas que no requieren autorización médica o administrativa, donde deben constar todos los datos que figuran en el carnet como así también la firma de conformidad del afiliado. Consultar archivo adjunto de prácticas que no requieren autorización.

04-10-2013

170120 – Presurometría: No lleva autorización previa

Material adicional

• Normas Generales de autorización y facturación

Prácticas VEDA y VCC

Guía de Autorizaciones

Ver archivo adjunto

Material adicional

• Guía de autorizaciones

Tomografía de coherencia óptica

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas al  incorporación de práctica para Galeno (23/9- 24/6) con vigencia 05/2023:

La práctica detallada «No requiere autorización».

Incorporación de prácticas para Abril 2023

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas al  convenio de  Galeno (23/9- 24/6) con vigencia 04/2023

Incorporación de MAMOGRAFÍA CON TOMOSÍNTESIS UNILATERAL

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas,  al convenio con  GALENO  con vigencia 01/02/2023.

Código Galeno: 34.50.692
Código ColMedR4: 34060107
Prestación: MAMOGRAFÍA CON TOMOSÍNTESIS UNILATERAL

Incorporación de práctica Galeno 01-2023

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con Galeno (24/6 – 23/9) con vigencia 01/01/2023.

Validez de prescripciones médicas

Incorporación de consulta psiquiátrica

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   GALENO , vigencia desde el 01-12-2022.

Concepto: Consulta Psiquiátrica

Incorporación consulta de guardia – especialista / no especialista

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   GALENO , vigencia desde el 01-12-2022.

Concepto: Consulta de Guardia

Incorporación de IOL MASTER

Se informa la incorporación de la siguiente práctica al convenio con GALENO, vigencia desde el 01-06-2022.

Incorporación Consulta Psiquiátrica

Importante: Validez credencial virtual

Estimado socio.

Hacemos extensiva la siguiente comunicación correspondiente a la Validez de la Credencial Virtual de los afiliados de GALENO.
Saludos cordiales.

Incorporación de Práctica RESONANCIA FUNCIONAL (Difusión/Perfusión)

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con GALENO ARGENTINA S.A, vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación de práctica R.M.I. de mama bilateral

Se informa la incorporación de las siguiente Práctica al convenio con GALENO ARGENTINA S.A, vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación de Práctica Ecodoppler con pasaje de Burbuja

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con GALENO ARGENTINA S.A , vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación Código Galeno Argentina SA. | R.M.I. Cardíaca con Gadolinio

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con GALENO ARGENTINA S.A. a partir del mes de Diciembre 2020.

29011204  – VIDEOELECTROENCEFALOGRAMA 8 HS DURACIÓN  –

Oftalmología: Cambios de criterios en las autorizaciones de prácticas

Con el objetivo de facilitar los procesos que habilitan la realización de prestaciones a nuestros asociados , no requerirán autorización previa para ningún plan de GALENO la práctica 30.50.32  MICROSCOPIA ESPECULAR – RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES.

Esta modificación ya se encuentra plasmada en la GUIA DE REQUERIMIENTOS DE AUTORIZACIÓN y en el MANUAL OPERATIVO PARA PRESTADORES, documentos que pueden descargar desde nuestro sitio web www.e-galeno.com.ar

Nuevo Plan Galeno MIO

Estimados prestadores:

Colegio Médico cumple con informales la nueva creación del plan MIO en la mutual de Galeno.

Las normas operativas son las mismas, se recuerda plan Azul (24/6) y Oro y Plata (23/9) con sus respectivas condiciones de IVA.

Material adicional

• Galeno MIO

Guía de Requerimientos de Autorización

Se adjunta planilla incluye Planes Oro, Plata, Azul y Blanco

Material adicional

• Guía autorizaciones

Nuevo manual de prestadores y guía de autorizaciones

Material adicional

• Galeno - Manual de Prestadores
• Galeno - Guía de Autorizaciones

Cirugía Excimer Láser

A partir del 1 de Julio, no corresponderá cobrar copago alguno para Cirugías Excimer Láser, códigos 027051 y 0270154 en ningún plan de Galeno.

Autorizaciones

Se informa “nueva funcionalidad e-galeno – Consulta e impresión de autorizaciones”

Material adicional

• Nueva funcionalidad e-galeno

Nuevos criterios y requerimientos de autorización de prácticas médicas

Material adicional

• Ver nota

Criterios de Autorización

Material adicional

• Guía de Autorizaciones
• Manual de Prestadores

Prescripciones en recetas de medicamentos

Se comunica información referida a las nuevas normativas para prescripciones médicas en recetas de medicamentos

Material adicional

• Descargar Archivo

Prácticas que no necesitaran autorización

A partir del 1º de marzo, las prácticas enumeradas en el archivo no requerirán autorización para ningún plan de Galeno.

Material adicional

• Descargar Archivo

Prestaciones sin autorización previa

A partir del 1º de Diciembre de 2016 la prestación Tracción continua cutánea, Tracción de partes blandas con frondas, vendajes, adhesivos, etc (12.19.32) NO REQUERIRÁ AUTORIZACIÓN PREVIA PARA NINGÚN PLAN DE GALENO.

Material adicional

• Nota Adjunta

Prescripción medicamentos oncológicos

Guía de Autorizaciones

Material adicional

• Guía de Autorizaciones

Manual de Prestadores

Material adicional

• Manual de Prestadores

Autorización Videoendoscopías Diagnósticas

Estimado prestador: Tenemos el agrado de dirigirnos a Ud con motivo de notificarlo de los nuevos criterios y requerimientos de autorización de prácticas médicas.

Al respecto, le comunicamos que con el objetivo de facilitar los procesos que habilitan la realización de prácticas a nuestros asociados, hemos decidido que para los planes ORO, Plata y Azul las Videoendoscopías Diagnósticas no requerirán autorización previa a partir del 1 de enero de 2015, CON EXCEPCIÓN DE LA VIDEOENTEROSCOPÍA.

Asimismo le informamos que las Videoendoscopías Terapéuticas siguen su curso habitual de autorización.

Noviembre 2014

Se adjuntan normas con vigencia a partir del mes de Noviembre de 2014

Material adicional

• Guía de Autorizaciones
• Manual de Prestadores

31-10-2014 Ecografías Transvaginales

Se informa que a partir del 1ro. de octubre del corriente año, no requieren autorización previa las Ecografías Transvaginales (180105) para los planes pertenecientes a Galeno Blanco.

03-2014 Autorizaciones

Modificaciones de autorizaciones en algunos códigos.

Material adicional

• Ver archivo Manual Prestadores 03-2014

27-06 Modificación requerimientos de autorización TAC – Julio 2014

Material adicional

• Ver notificación

13-06 Resonancia Nuclear Magnética

Se notifica que a partir del 1º de Julio de 2014, a fines de facilitar los procesos que habilitan la realización de prácticas a los asociados del Plan Azul, la Resonancia Nuclear Magnética (en todas sus variantes) NO requerirá autorización previa.

Ante cualquier inquietud puede contactarse al Servicio de Atención a Prestadores (SAP) telefónicamente al 011-4814-7377 o por mail a doc.mail@galenoargentina.com.ar.

Desde el interior 0810-999-7828

Modalidad de atención

Material adicional

• Descargar Archivo

Incorporación 18010407

Incorporación 18010407 –

CERVICOMETRÍA (MEDICIÓN DE LA LONGITUD DEL CUELLO DEL ÚTERO POR ECOGRAFÍA) – Requiere autorización previa

Incorporación de recetas electrónicas

Estimado Socio.

Remitimos información de Jerárquicos Salud con respecto a la receta electrónica, y la utilización de la plataforma de MisRx como medio homologado de prescripción electrónico.

Es importante destacar que continuamos con las negociaciones para que también se implemente la plataforma del Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba.

No obstante, de acuerdo con el Decreto N° 345/2024, se establece una prórroga de 180 días para la etapa de implementación definitiva: https://www.argentina.gob.ar/salud/digital/renapdis/receta-electronica.

Material adicional

• Descargar Archivo

Modalidad operativa específica para diagnóstico por imágenes – Partes Blandas – Vigencia 01 de Junio de 2024

Estimados socios

Enviamos nueva modalidad operativa para diagnóstico por imágenes con vigencia 01 de Junio de 2024.

Accede a la normativa mediante archivo adjunto en formato PDF.

Cordialmente.

Material adicional

• Descargar Archivo

Incorporación de Espirometría computarizada – Espirometría computarizada con broncodilatadores

Estimado prestador.

Se informa la incorporación de los siguientes módulos para  JERARQUICOS SALUD  con vigencia 06-2023:

Modalidad operativa específica para prestadores de oftalmología

Ver archivo adjunto

Material adicional

• Modalida operativa específica

Incorporación consulta de guardia – especialista / no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  Jerárquicos Salud   , vigencia desde el 01-12-2022.

Prescripción de Holter de 24hs

Mod. Op. para Médico Auditor en terreno con potestad

Material adicional

• Modalidad Operativa de Auditoría

Monitoreo folicular

Estimado Socio.

A través del presente se informa que se reconocerá el Monitoreo Folicular bajo, únicamente, dos modalidades:

18. a) Como única Práctica inicial de Diagnóstico previa a comenzar o no el Tratamiento de Fertilidad. Para este caso se reconocerá Ecografía Transvaginal (18.01.04.02)
19. b) Monitoreo Ovulatorio (18.01.72) cuando la paciente ya se encuentre en Tratamiento de Fertilidad (incluye monitoreo folicular de todo ese ciclo menstrual/mensual, requiriendo autorización previa).

Débitos en diagnóstico control anual ginecológico

Estimado Socio

Luego de reiteradas negociaciones referidas  a los  Débitos, bajo el motivo “No corresponde Eco Transvaginal como método de Screening Anual, se abona Eco Ginecológica”, aplicados en las prestaciones médicas Ecografías Transvaginales  realizadas en exámenes de Control Ginecológico; dicha Obra Social resolvió continuar con esta modalidad de trabajo reconociendo sólo la Ecografía Ginecológica (18.01.04) y Mamaria (18.01.06)  como método de Screening y / o control anual.

También, informaron a este Colegio Medico el No reconocimiento de las Ecografías Abdominal (18.01.12) y Tiroidea (18.01.10) en Controles Anuales Ginecológicos.

Nueva norma de facturación de material de contraste

Estimado Socio.

Le hacemos llegar la nueva norma de facturación de Jerárquicos Salud de material de contraste utilizado en estudios de Imágenes.
A continuación se expone el texto remitido por la mutual.

Nos comunicamos en esta oportunidad a fin de acordar la modalidad de facturación de material de contraste utilizado en estudios de Imágenes. En este sentido, a partir de las prestaciones realizadas en el mes de mayo se aplicarán las siguientes condiciones:

1- Si se presenta troquel original solo controlaremos la cantidad de frascos utilizados y abonaremos el mismo a valor Kairos.

2- Si se presenta factura sin troquel, devolveremos la facturación sin abonar.

3- Si se presenta troquel fotocopiado, abonaremos un monto de referencia que se calcula en base al valor Kairos de ese producto menos el 40%. Controlaremos la cantidad de frascos.

4- Si se factura contraste oral, revisaremos las imágenes. Para ello se notifica al convenio que deberá enviarlas con la facturación.

Atentamente,

Mutual Jerárquicos Salud

Jerárquicos Salud | Ecografía partes blandas

Material adicional

• Facturación Ecografía Partes Blandas - 01/04/2022

Cirugía Refractiva

Material adicional

• Nota

NUN de traumatología

Incorporación de Práctica RMN FUNCIONAL (Difusión/ Perfusión)

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con JERARQUICOS SALUD, vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación de prácticas mamográficas

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguiente Práctica al convenio con JERARQUICOS SALUD, vigencia desde el 01-04-2021.

Incorporación de prácticas neurofisiológicas

Se informa la incorporación de las siguiente Prácticas NEUROFISIOLÓGICAS al convenio con JERARQUICOS SALUD, vigencia desde el 01-06-2021.

Colonoscopía virtual

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: COLONOSCOPIA VIRTUAL al convenio con JERARQUICOS SALUD con vigencia 01-03-2021.

Código: 34104900

Descripción: Colonoscopía virtual

Incorporación de práctica | Ecografía 5D

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente práctica: ECOGRAFÍA 5D al convenio con JERARQUICOS SALUD con vigencia 01-03-2021.

Código: 180164

Descripción: Ecografía 5D

Incorporación del Nomenclador de la Asociación de Neurocirugía

Incorporación de Prácticas

Estimados prestadores
Cumplimos en informarles que se incorporan las siguientes prácticas al convenio con Jerárquicos Salud a partir del mes de diciembre 2020.

18070901 – PUNCIÓN DE PARTES BLANDAS Y/O ARTICULACIONES CON GUIA ECOGRAFICA(S/AP)
18600118 – ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS C/ DOPPLER COLOR

Plazo de presentación de la facturación – Recordatorio

Consultas médicas

Se adjunta nueva normativa para consultas médicas

Material adicional

• Descargar Archivo

No reconocimiento Stent Biodegradables

Estimado Prestador:

Por medio del presente informamos que Jerárquicos Salud NO RECONOCE STENT BIODEGRADABLES en ningún caso o condición. No se autorizara la provisión, facturación o reposición de los mismos.

Quedan Uds. debidamente notificados.

A vuestra disposición. Saludos cordiales.-

Prácticas que no requieren autorización

Material adicional

• Listado de prácticas sin autorización

Ecografía Obstétrica con Translucencia Nucal

Estimados prestadores

Por medio de la presente se informa la inclusión a la Obra Social Jerárquicos Salud del siguiente código:

18600116 ECOGRAFIA OBSTETRICA CON TRANSLUCENCIA NUCAL
Dicha prestación requiere de autorización previa por parte de la Obra Social.

Credencial Virtual

Noviembre 2016

Jerárquicos Salud comunica a los prestadores que a partir del mes de Diciembre de 2016, se habilitará el uso de la “Credencial Virtual” para sus afiliados, con lo que podrán acceder a los servicios de salud. La “Credencial Virtual” estará disponible en la aplicación Socios Jerárquicos Móvil.

A partir de ese momento, el afiliado podrá optar por acceder a las prestaciones o consultas médicas con “la credencial física” o la “credencial virtual”, teniendo ambas la misma validez.

En caso de que el afiliado opte por la Credencial Virtual, quien lo reciba (secretaria o profesional médico), deberá completar de puño y letra el cupón (consultas) o R/P (prácticas) con los datos del paciente, según corresponda.

Por cualquier inquietud, estamos a su disposición.

Sin vigencia distinción de planes con y sin IVA

2/4 – JERÁRQUICOS SALUD

Estimados prestadores

Cumplimos en informarles que a partir de la fecha deja de tener vigencia la distinción de planes CON IVA y SIN IVA, quedando por lo tanto, todos los planes comprendidos dentro de NO GRAVADO/EXENTO.

13-02-2015 2/4 Modificación en Programa Materno Infantil

Santa Fe, 13 de febrero de 2015

As: Modificación en Programa Materno Infantil
(Plan de cobertura Madre / Plan de cobertura Niño)

Estimado Prestador:

Tenemos el agrado de informarle que a partir del 01/04/2015 la Mutual Jerárquicos realizará cambios sustanciales en el PROGRAMA MATERNO INFANTIL: Plan de cobertura MADRE y Plan de Cobertura NIÑO menor de un año.

A partir de la fecha, un listado importante de prácticas médicas y medicamentos no requerirán ser autorizadas por Auditoría Médica para su cobertura del 100%.

Es importante destacar que este beneficio supone varias modificaciones en la Modalidad Operativa de acceso y fue realizado en pos de la mejora continua en la calidad de los servicios que brindamos.

A fin de detallar estas modificaciones, Usted puede acceder a:

– PLAN DE COBERTURA MADRE (ANEXO I) – Click aquí

Donde encontrará:

. Listado de Prácticas que no requieren autorización previa, propias de este grupo, complementándose al resto de las prácticas que no requieren autorización de nuestro Servicio de Salud.

. Listado de Drogas que no requieren autorización previa donde se listan las drogas consideradas de uso frecuente en el embarazo, que no requieren autorización previa. Es importante que Usted consulte este listado ante de prescribir.

– PLAN DE COBERTURA NIÑO MENOR DE UN AÑO (ANEXO II) – Click aquí

Donde encontrará:

. Listado de Prácticas Médicas y Bioquímicas que no requieren autorización previa, propias de este grupo, complementándose al resto de las prácticas que no requieren autorización de nuestro Servicio de Salud.

. Listado de Drogas con cobertura del 100%, en el cual se listan las drogas consideradas de uso frecuente en el primer año de vida, que no requieren autorización previa. Es importante que Usted consulte este listado antes de prescribir.

. Cuadro de referencia de Recetarios de cremas para el cuidado de la piel del bebé, nuestros Socios dispondrán de 8 recetarios para ser utilizados de acuerdo a los meses del bebé y la acción terapéutica que corresponda, para la prescripción por única vez de una de las opciones presentadas.

Sin otro particular, saluda atentamente.

JERÁRQUICOS SALUD

04-10-2013

220202 – Monitoreo Fetal: No lleva autorización previa

¡Importante!

Se agrega a los planes gravados, que son los que tienen el número 2886 en el nombre del plan, el plan PMI Continuidad como prestación gravada.

Material adicional

• Anexo 2 Liberación de práctica
• Nueva Modalidad Operativa General

Resolución 731/2023 de la Superintendencia de Servicios de Salud

Información importante – Prescripciones – Prácticas, estudios y tratamientos

Información importante

Prescripciones – Prácticas, estudios y tratamientos

Estimado prestador,

Queremos informarle que todas las prescripciones de prácticas, estudios y tratamientos no están alcanzadas por la medida del Ministerio de Salud de la Nación (3622/22).
Los afiliados de Luis Pasteur podrán continuar realizando las mismas con la presentación de las fotos enviadas por canales digitales (WhatsApp o correo electrónico) junto a la credencial y el DNI.
Lo mantendremos informado en caso que haya algún cambio de modalidad.

Le solicitamos hacer extensiva la comunicación al personal de atención al afiliado.

Incorporación de consulta psiquiátrica

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de  LUIS PASTEUR con vigencia 01/12/2022. 

Incorporación de consulta oftalmológica

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con LUIS PASTEUR con vigencia 01/12/2022.

Incorporción consulta de guardia

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  LUIS PASTEUR, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de colangioresonancia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  LUIS PASTEUR, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de Prácticas Oftalmológicas – OCT

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica oftalmológica: OCT (TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA) con LUIS PASTEUR con vigencia 01-05-2021.

Incorporación de Nuevos Códigos

Material adicional

• Incorporación de nuevos códigos

Normativa de Facturación

Material adicional

• Normativas de Facturación y Módulos

Incorporación de CONSULTA PSIQUIÁTRICA|

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de  MADEREROS con vigencia  con vigencia 01/12/2022 y 01/02/2023.

Incorporación consulta oftalmológica

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con MADEREROS, con vigencia 01/12/2022 y 01/02/2023.

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA ESPECIALISTA / NO ESPECIALISTA

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  MADEREROS con vigencia 01/12/2022 y 01/02/2023

Incorporación de COLANGIORESONANCIA – ANGIORRESONANCIA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  MADEREROS , con vigencia 01/12/2022 y 01/02/2023.

Incorporación de CONSULTA MEDICA ESPECIALISTA (CON TÍTULO O MÁS DE 20 AÑOS EN LA ESP)

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  MADEREROS, con vigencia 01/12/2022 y 01/02/2023.

Nuevo Formato Orden de Consulta

Estimados prestadores

Material adicional

• Nueva Orden de Consulta Ambulatoria

Ordenes de Práctica

Se informa que a partir de Febrero 2020, el respaldo para presentar la facturación de las prácticas será el sello de la delegación en el pedido médico, quedando sin efecto las órdenes de prácticas que se emitían hasta el momento.

Se adjunta nota detallada con imagen del sello que será requerido para la facturación.

Material adicional

• Ordenes de Práctica - Feb 2020

Nueva Circular – Documentación

Estimados, nuestra auditoría médica central envia dos circulares para vuestra información, para que tengan en cuenta a partir del 1º de Enero de 2020, como deben enviar la documentación avalatoria que acompaña las facturas.

Estamos tratando de agilizar  y evitar el envío innecesario de papeles.

Material adicional

• Ordenes de Internación
• Ordenes de Prácticas

Nuevas órdenes

Estimados prestadores

La Obra Social MADEREROS ha cambiado sus órdenes de consultas, ya sea en formato como así también a dispuesto tener dos tipos de órdenes : BLANCAS para médicos generalistas, ginecólogos, pediatría, y guardias; de color AMARILLAS  para todo médico de especialidad. Se adjuntan las imágenes.

Presentación Consultas | Procedimiento

A nuestros prestadores:

Queremos recordarles que, desde el mes de febrero del 2021, todos los médicos socios deben realizar la presentación de las consultas médicas de Mutual Médica en el Colegio Médico Regional Río Cuarto, ubicado en la calle Constitución 1057. Se ha dispuesto un buzón en el hall de ingreso de la institución con el logo de la Mutual Médica, se ruega que los bonos de consultas impresos se depositen en sobre cerrado y rotulado con el nombre del profesional.

La factura o recibo correspondiente debe estar confeccionado a nombre del Colegio Médico Regional de Río Cuarto, Responsable Inscripto CUIT 30-54276840-8 , dependiendo de la condición frente al IVA de cada profesional serán recibo/factura C en el caso de los monotributistas o Recibo/Factura A en el caso de los Responsables Inscripto, cabe aclarar en el caso de estos últimos que los importes son en su totalidad no gravados y ser enviado exclusivamente por e-mail a las siguientes cuentas de correo electrónico auditoriacontable@colmedrc.org con copia a contaduria@colmerd.org

A partir del 1º de mayo del corriente, la Mutual Médica dejará de recibir la facturación de consultas de médicos colegiados, en su oficina. Las prácticas médicas se deben presentar únicamente en la sede de Mutual Médica. El no cumplimento de cualquiera de estos requisitos dejará pendiente el pago, hasta que se regularice la situación.

Las instituciones sanatoriales continúan con el mismo procedimiento en la presentación de la facturación.

Ante cualquier duda, puede comunicarse con nosotros por este medio prestadoresmedicos@mutualmedica.org.ar o a través de whatsApp línea directa

Instructivo Sistema Online

MUTUAL MÉDICA informa que, con relación al sistema online de esta Mutual, se han habilitado además de las consultas, las prácticas médicas y bioquímicas. Con respecto a las consultas se ha realizado un cambio y es que al exceder el límite mensual pasan a auditoría, las mismas son contestadas en menos de 5 minutos, para ello se debe pedir al asociado que espere la respuesta de Mutual Médica y cuando la respuesta llega hay que confirmarla e imprimirla(esto se hace en una sola acción). Al igual que en las prácticas aparece sobre el menú un círculo color verde con un número, este indica la cantidad de prestaciones (consultas, prácticas médicas o bioquímicas) que han sido respondidas. El operador deberá hacer click o pinchar con el mouse en el mismo para abrir otra página donde se visualizan todas estas; por último deberá hacer click o pinchar en la impresora y en ese mismo acto se confirma e imprime la prestación.

Material adicional

• Instructivo

Modificación de criterios de facturación

11/6 – MUTUAL MÉDICA
Estimados prestadores
Se adjunta nota enviada por MUTUAL MÉDICA con detalles sobre algunas modificaciones en los criterios para la facturación de las consultas.

Material adicional

• Modificación de Facturación

Diferenciación por planes

Vigencia 01/05/2024

A partir del 01/05/2024 contaremos con una distinción de acuerdo a los diferentes planes, la que se detalla a continuación

35/2 – NOBIS (Planes Bajos / B) B200 – B300

36/9 – NOBIS (Planes Medios/Altos-N) N200 – N400 – N500

Prestaciones médicas ambulatorias, Token de seguridad

Estimados prestadores

Les comunicamos que, al realizar la carga de prestaciones médicas ambulatorias, se implementará la solicitud de un token de seguridad para poder dar curso a las autorizaciones correspondientes. Esta modificación garantizará el acceso a una mejor y  segura experiencia.

Continuar la lectura en el pdf 

Material adicional

• Descargar Archivo

Módulo internación psiquiátrica por día

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  NOBIS , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación consulta de guardia – especialista / no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con NOBIS , vigencia desde el 01-12-2022.

Validez RP

Estimado prestador,

Le informamos que desde el comienzo de la pandemia hemos extendido el plazo de vencimiento de los RP reconociéndose válidos los siguientes:

• Rp de prescripción médica tiene una vigencia de 60 días.
• Rp de prescripción de medicación tiene una vigencia de 30 días.

Por dudas o consultas, estamos a disposición.

Saludos cordiales.

Autorización de presupuestos

Estimado prestador,

A continuación, le informamos cómo llevar a cabo la autorización de un presupuesto.

En primer lugar, deberá tener en cuenta que no se autorizarán presupuestos que no sean cargados a través del sistema Gecros, ya que posteriormente no podrán ser liquidados por nuestro sector de auditoría.

Para enviar un presupuesto deberá realizar la carga del mismo en el autorizador con el código 460021, en las observaciones deberá aclarar el diagnóstico, la práctica y el monto. Por otro lado, deberá adjuntar a la solicitud el presupuesto con sus inclusiones y exclusiones, y la documentación respaldatoria que considere necesaria.

Para facturarlo, deberá presentar el presupuesto junto a la autorización de Gecros y la documentación respaldatoria necesaria.

De no respetar este procedimiento, los presupuestos podrían ser pasibles de débitos.

Por dudas o consultas, estamos a su disposición.

Saludos cordiales.

Cambio de sistema Grecos

Estimados prestadores

A partir del mes de Abril 2022 la obra social NOBIS S.A., comienza a utilizar el sistema GECROS para generar las autorizaciones de todas las prestaciones.

Se comparte el link de acceso con Usuario y contraseña:

https://autorizador.nobissalud.com.ar/

Usuario: 327

Contraseña: 697c327

Las autorizaciones que se generen y queden  PENDIENTES, NO SE DEBEN IMPRIMIR

Con el objetivo de acompañarlo en la transición de cambio de sistema, la Obra Social, deja a disposición canales de comunicación por cualquier duda o consulta que pueda surgir en su uso.

Mail: prestadores@nobissalud.com.ar

Teléfono: 351 5683300 opción 1.

A su vez la Obra Social informa que, Micam próximamente quedará fuera de vigencia,  y por ese motivo recalca la importancia de comenzar a realizar la carga de solicitudes en el autorizador de Gecros.

Además, sus afiliados podrán visualizar y presentar la credencial digital a través de la app, siempre y cuando se encuentren de alta en Nobis. Caso contrario, no tendrán habilitada la opción para visualizarla y deberán comunicarse con Nobis para regularizar su situación administrativa.

Por cualquier inquietud, estamos a su disposición.

Consultas Médicas – Recordatorio

Incorporación de Práctica Ecodoppler con pasaje de Burbuja

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con NOBIS SALUD , vigencia desde el 01-08-2021.

Sistema Autorizador

Incorporación de practicas

Estimados prestadores

Material adicional

• Incorporación de prácticas

Incorporación prácticas oftalmológicas

Información importante NOBIS

Estimados Prestadores

Material adicional

• EXTENSION RP y AMBULATORIOS SUSPENDIDOS

Incorporación Nobis

35/2 Nobis S.A.

Estimados prestadores

Enviamos normas de trabajo de nueva Obra Social que se incorpora al Colegio Médico Regional de Río Cuarto.

Se comunica Usuario y Contraseña de MICAM:

Dirección url: www.micamsalud.com.ar

Usuario: comerioc

Clave: 158pre952

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Cordialmente.

Material adicional

• Descargar Archivo

Nueva Valor Consulta Psiquiátrica

Nueva Valor Consulta Psiquiátrica

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA ESPECIALISTA /NO ESPECIALISTA

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  MUNICIPALES con vigencia 01/02/2023.

Comunicado historia clínica en consultas

Material adicional

• Nota Instituciones de Salud

Incorporación de Prácticas Oftalmológicas

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas al convenio con MUNICIPALES  vigencia desde el 01-08-2021.

Sistema Traditum

Estimados prestadores

Material adicional

• Nota IMPS

Renovación sistema informático

Sres. Prestadores e Instituciones de salud:

Por medio de la presente informamos que debido a la renovación y aplicación de un nuevo sistema informático en el Instituto Municipal de Previsión Social, las órdenes de consultas y prácticas médicas tienen otro formato, el cual será utilizado a partir de mayo 2016 en adelante; por favor les solicitamos que las mismas sean aceptadas con normalidad.

Sin otro particular, un cordial saludo.

Adm. Instituto Municipal de Previsión Social Rio Cuarto.

22-10-2014 Obra Social del Instituto Municipal de Previsión Social

La Obra Social abonará un 20% adicional sobre el valor de cada prestación que se realice fuera de los horarios habituales o de carácter ambulatorio. Se considera horario fuera de lo habitual, lo contemplado en el Nomenclador Nacional, en el Capítulo 7, Normas Generales, inciso f): “Toda intervención o práctica,…, realizada entre las 21 y 7 horas y desde las 18 horas del día sábado a las 24 del día domingo o durante las 24 horas de los días feriados, …”
Los datos necesarios para la realización de dichas prácticas serán:

• Pedido de práctica.
• Practica solicitada.
• Fecha y hora de práctica.
• Nombre y apellido de afiliado.
• Nro. Carnet Afiliado
• DNI
• Diagnostico.
• Firma y sello de medico solicitante.
• Firma de conformidad de paciente o responsable.

Se solicita el NO cobro de las prácticas a realizar en condiciones de reintegro, en virtud de la capacidad económica y poder adquisitivo de sus afiliados.
Se sugiere que la solicitud de práctica realizada sea por duplicado para preservar la certeza del cumplimiento económico y remunerativo de la misma.

Modificación en la condición de autorización administrativa de T.A.C. odontología

Ref.: Modificación en la condición de autorización administrativa de T.A.C.

Estimado Profesional:

En esta oportunidad, nos ponemos en contacto con usted para informarle que, con el propósito de mejorar el acceso al servicio y facilitar la gestión, a partir del 1° de Marzo las prestaciones que detallamos a continuación ya no requerirán de autorización administrativa para su facturación.

Incorporación de nuevos códigos

Material adicional

• OMINT - Incorporación de nuevos códigos

Nuevas normas de facturación

Material adicional

• Anexo III - Normas de Facturacion y Modulos - ABR23.R2

Incorporación de colangioresonancia – angiorresonancia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  OMINT, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de Consulta de Guardia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  OMINT, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de primer consulta oftalmológica – Consulta oftalmológica subsiguiente – Consulta oftalmológica pediátrica.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   OMINT  , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de Unidad pensión internación psiquiátrica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   OMINT , vigencia desde el 01-12-2022.

Concepto: Unidad pensión internación psiquiátrica

Incorporación de ERGOMETRIA COMPUTARIZADA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con OMINT, vigencia desde el 01-10-2022.

Planes de OMINT convenido con Colegio Médico Regional de Río Cuarto

•  1 – 1000
• 2 – 2000
• 3 – 3000
• 4 – Cart. 4
• 8N – Cartilla 2600
• C – Selección
• E – Skill Plus
• F – Línea F
• L – Cartilla 2500
• L1 – 2700
• O – Omint
• WN – Cartilla 4500
• XN – Cartilla 6500
• Y – Interior
• ZN – Cartilla 8500

Incorporación de Consulta Psiquiátrica

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la Consulta Psiquiátrica al convenio con OMINT, vigencia desde el 01-12-2021.

Procedimiento de Autorización

Para solicitar la autorización de sesiones ambulatorias de psiquiatría el prestador debe enviar un correo electrónico a la dirección autorizacba@omint.com.ar, incluyendo pedido médico (Rp) como archivo adjunto. Desde el sector de autorizaciones de Omint emitirán una Orden Médica que enviarán al prestador solicitante vía correo electrónico. Esa Orden Médica contiene una tabla con la cantidad de sesiones autorizadas para que el socio firme cada vez que asiste a la consulta, y es el comprobante que adjuntará a la facturación de las prestaciones brindadas que presentan cada mes.

También el socio puede gestionar la autorización de las sesiones solicitadas a través de la web de Omint o de forma presencial en la sucursal, y para ello necesitará contar con el pedido de las sesiones firmado por el profesional tratante.

El RP debe contener fecha, datos del socio (nombre y apellido y número de socio), cantidad de sesiones solicitadas, diagnóstico o motivo de consulta, firma y sello del profesional.

No hay limitaciones en la cantidad de sesiones por semana o por mes. El límite de las sesiones está dado por el tope anual del plan de cobertura del socio (si tiene dudas en este sentido, por favor consulte. Los topes anuales varían de un plan a otro). En caso de que un prestador considere que son necesarias sesiones adicionales al tope anual de un paciente, Auditoría Médica Córdoba considerará la posibilidad de la excepción, y en este caso en particular sí se requerirá un informe del prestador justificando la extensión.

No hay plazos para solicitar autorización, puede hacerse en cualquier momento.

Incorporación de Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico al convenio con OMINT con vigencia 01-05-2021.

Modificación en la condición de autorización administrativa de prestaciones

Estimado Profesional:

En esta oportunidad, nos ponemos en contacto con usted para informarle que a partir del 1º de Abril, con el propósito de mejorar el acceso al servicio y facilitar la gestión,  las prestaciones que detallamos a continuación ya no requerirán de autorización administrativa  para su facturación.

De esta manera no será necesario que para estas prestaciones gestione la autorización o se la requiera al paciente,  sino que podrá validar la elegibilidad/estado del socio ingresando a la “Consulta de datos del socio” en nuestra página web www.omint.com.ar para poder brindarle la prestación al momento de su atención. Además los socios cuentan con la credencial digital, Smart_Card, la cual posee un contador visible en el margen superior derecho que le garantiza que la credencial y el socio están activos.

Asimismo las prestaciones que se detallan a continuación solo requieren autorización administrativa para las cartillas: 1, 2, 1500, 2500,  que deberá presentar al momento de realizar la facturación

Destacamos que las RMN y TAC especiales requieren autorización administrativa con Auditoría Médica y resumen de historia clínica.

Sin más, lo saludamos con la cordialidad de siempre.

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con OMINT a partir del mes de Enero 2021.

18600118 – Ecografía de partes blandas c/doppler color.

18070901 – Punción de partes blandas y/o articulaciones con guía ecográfica (S/AP)

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con OMINT a partir del mes de Noviembre 2020.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Omint plan Smart 2500

Estimados prestadores

Nos comunicamos en esta oportunidad para informarles que, en caso de que se les presenten afiliados de OMINT del plan Smart 2500, este  se refiere a la Línea 2500.

Esta información es a los fines de que lo reciban y atiendan con normalidad ya que es uno de los planes que están en el convenio con el Colegio Médico.

Por cualquier inquietud, estamos a disposición.

Extensión en la validez de la vigencia de autorizaciones médicas a 60 días

Estimado Prestador:

Por medio de la presente le informamos que, con el propósito de brindar un mejor servicio a nuestros socios y prestadores ante la actual situación de emergencia sanitaria que nos atraviesa, hemos decidido extender la validez de las autorizaciones por 60 días a partir del mes de la fecha de su emisión.

Al momento de la atención recuerde que debe validar el estado activo del socio por el canal de conectividad habilitado o por la página web de Omint www.omint.com.ar ingresando a la sección Administración – Consulta de datos del socio.

Línea DAS 2700 Nuevo ingreso

Estimados prestadores

Por medio de la presente, enviamos recordatorio con nuevo plan que comenzó a atenderse el 01/02/2019, con las mismas características que el resto de los afiliados de Omint. Se trata del plan Línea 2700 de Omint, que se cubrirá con los mismos aranceles y características que el resto de los planes.

Prestaciones que requieren autorización

Material adicional

• Listado de prestaciones

51/2 Omint

A partir del 01/07/2015, las Videoendoscopías, altas/bajas, deberán facturarse con autorización administrativa adjunta al informe y pedido médico.

Material adicional

• Prestaciones que requieren autorización

Fusión OMINT/CS Salud

03-10-2014 – Importante – Fusión OMINT/CS Salud

Estimados prestadores
En virtud a la notificación enviada por OMINT S.A., cumplimos en informarles que con motivo de una reorganización societaria realizada mediante la fusión por absorción de las sociedades CS Salud S.A. y OMINT S.A. de Servicios, la sociedad CS Salud S.A. ha sido absorbida por la sociedad OMINT S.A. de Servicios.
Esto implica que a partir de esta comunicación, las prestaciones de CS Salud S.A. deberán comenzar a facturarse dentro de la Obra Social OMINT S.A.(51/2).
Por cualquier consulta no dude en comunicarse al Colegio Médico.

26-09-2014

Se informa la única dirección de correo electrónico que a partir de la fecha, es válida a los efectos de recibir solicitudes de autorizaciones de prestaciones: autorizacba@omint.com.ar

27-06 Servicios de Emergencia y Guardia

Informamos / recordamos que en el servicio de emergencias y guardia, la modalidad de cobertura y facturación de medicamentos y descartables suministrados a nuestros asociados, por atenciones de patologías cuya resolución es inmediata y sin internación:

• Medicamentos: 40% facturable a OMINT y 60% a cargo del socio.
• Descartables: 100% facturable a OMINT.

Prestaciones

Se comunica a nuestros prestadores que los afiliados que presenten la Credencial Celeste tienen cobertura como el resto de las líneas OMINT en todo Río Cuarto

Prestaciones que requieren autorización

Esta información es válida para todos los planes de OMINT y CS Salud.

Las prestaciones detalladas en los cuadros que se encuentran a continuación, requieren ser autorizadas por OMINT. Los tipos de autorización son “Administrativas” o “Administrativas con Auditoría Médica”. Para las autorizaciones con Auditoría Médica se debe adjuntar, a la orden médica, un breve resumen de la historia clínica del paciente.

1. Para socios OMINT de las provincias de Córdoba, Catamarca, La Rioja, San Luis, Santa Fe, San Juan y Mendoza.

2. Para socios OMINT de las provincias de Buenos Aires, Entre Ríos, Corrientes, Misiones, Formosa, Chaco,

Tucumán, Salta, Jujuy, Sgo. del Estero, Neuquén, Río Negro y La Pampa. Y socios CS Salud de todo el país.

Angioradiología, Densitometría ósea, Ecodoppler, Histerosonografía, Marcación mamaria, Material de contraste,

RMN, TAC.

Ecodoppler transcraneano – transesofágico, Intervencionismo,

Radiología a domicilio, RMN especiales, TAC especiales.

EndoscopíasDe todas las especialidades (excepto ORL).

Ecoendoscopías, Endocápsula, Endoscopía virtual.

Intervenciones quirúrgicas

Aquellas ambulatorias en institución y todas en internación.No requiere.

InternacionesTodasNo requiere.

Medicina nuclearMaterial radioactivo, no nomencladas

PET, SPECT gatillado.RehabilitaciónEstimulación temprana, Fonoaudiología, Kinesiología,

Rehabilitación cardiológica, Terapia ocupacional.

Drenaje linfático, Evaluación y sesión isocinética, Sesiones en domicilio,

Técnicas de corrección postural.

Otras prestacionesAlergia (estudios y tratamientos),

Diálisis, Hemoterapia, Puvaterapia,

Quimioterapia, Radioterapia

convencional, Salud mental.

Anatomía patológica de alta complejidad, Hemodinamia, Hemoterapia a domicilio,

Implantes, Holter EEG, Monitoreo de embolias, Ortesis, Otoemisiones acústicas para

mayores de 3 meses de edad, Oxigenoterapia a domicilio, Polisomnografías, Prótesis,

Prueba ergométrica graduada c/determinación de O , Radioterapia 3D y Braquiterapia,

Test de broncoprovocación, Transplante de órganos, Traslados, Videonistagmografía

computarizada, Volumen pulmonar por plestismografía.

Sala de recuperación

Incorporación consulta de guardia – especialista / no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con OPDEA, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de prácticas videocolposcopía

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica al convenio con OPDEA, vigencia desde el 01-06-2022.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Incorporación de práctica cepillado endocervical

Buen día, estimado prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con OPDEA, vigencia desde el 01-04-2022.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Información sobre consultas médicas

Estimados prestadores

Se les acerca información importante sobre consultas médicas.

NUEVO PROTOCOLO  “OPDEA”   PARA CONTROL Y SEGUIMIENTO DE  CONSULTAS MEDICAS

Tenemos el agrado de dirigirnos a Ud. a fin de informarle  que,  debido a que en el  último Ejercicio Económico  se ha  observado un  progresivo  incremento en la tasa de uso de las consultas médicas, no  surgiendo igual comportamiento en el resto de los índices prestacionales,  se ha decidido, para evitar una escalada injustificada de consultas,  cumplir con un estricto protocolo de seguimiento.

Esta medida no está dirigida a un Prestador en particular, ni zona de afectación. Se  implementará en forma general para todos los Prestadores de OPDEA y forma parte de las normas de trabajo de la Obra Social.

En tal sentido, a partir de la fecha, la Obra Social sólo reconocerá hasta dos consultas por mes y por persona.  Si el Profesional requiriera una tercera consulta, deberá hacer un Resumen de Historia Clínica, para conocimiento del Médico Auditor y se procederá a su autorización.

De no observarse el procedimiento indicado, las consultas realizadas en el mes, que excedan el  límite  fijado, serán objeto de débito. Por tal motivo, solicitamos se les informe a todos los Profesionales adheridos, la nueva metodología.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Instituciones Sanatoriales

Requisitos a cumplimentar por clínicas y/o sanatorios.

Material adicional

• Ver archivo

Nuevas normas de trabajo

Estimado prestador:

A fin de evitar demoras o cualquier dificultad en la atención de nuestros afiliados, le reiteramos nuestras Normas de Trabajo, donde están detalladas las prácticas que requieren autorización.

Asimismo, en dichas Normas, se adjunta el modelo de Credencial Virtual vigente que deberá presentar el afiliado al momento de su atención.

Destacamos una vez más que la vigencia de la Credencial Plástica ha sido prorrogada hasta el 31/3/2021

Validaciones de beneficiarios

Estimado Socio.

El presente es para informar que OPDEA  ha discontinuado el contrato con la empresa ACTIVIA y con el propósito de seguir con la elegibilidad de sus afiliados al momento de requerir un servicio,  implementa un link web donde el prestador, previamente se le asigna un usuario y contraseña, debe ingresar para realizar la elegibilidad; consulta por el número de DNI o CUIL o Número de Afiliado y le devuelve el estado del mismo (ACTIVO o INACTIVO).

Ante la necesidad de implementar la alternativa descripta dirigirse a: validacion@opdea.org.ar solicitando usuario y contraseña correspondiente.

OPDEA – Credencial virtual – Vigencia 01-01-2021

Estimados prestadores

Material adicional

• Ver información

Prácticas de Laboratorio

Estimados prestadores

Por medio de la presente, cumplimos en informarles que, las prácticas de Laboratorio no están convenidas con Colegio Médico Regional de Rio Cuarto. Por este motivo, desde la Obra Social nos solicitan que las mismas sean facturadas por los centros que tienen convenio en cada zona.

Por cualquier inquietud, estamos a disposición.

Normas Operativas 2017

Estimados prestadores

Cumplimos en informarles las modificaciones realizadas en las Normas Operativas de la Obra Social del Personal de Dirección (OPDEA) a los fines de brindar una mejor atención a sus afiliados, especialmente respecto a las prestaciones que llevan o no autorización previa.

Material adicional

• Descargar Archivo

Cambio de Credenciales

Estimados prestadores

Nos dirigimos a Uds. a los fines de comunicarles la entrada en vigencia de nuevas credenciales de la Obra Social OPDEA a partir del 01 de Marzo de 2017. Dentro de un plazo breve podrán encontrar los dos tipos de credenciales, la actual y la nueva.

La Obra Social OPDEA, también solicita la implementación de un sistema de validación on-line. Por un acuerdo obtenido por las autoridades del Colegio Médico Regional de Río Cuarto y dado que se está desarrollando un software desde nuestra institución para tal fin, se ha logrado la posibilidad de una prórroga hasta que se implemente el mismo y sea posible el funcionamiento en conjunto.

Material adicional

• Ver archivo

Varias

Material adicional

• Normas Operativas
• Exclusiones
• Practicas que no requieren autorización

Prórroga validez de credenciales

Sr. Prestador:

Nos complace comunicarle que estamos implementando nuevas credenciales que contarán con banda magnética.

Este cambio demandará un tiempo adicional para su entrada en vigencia, motivo por el cual hemos prorrogado el vencimiento de todas las credenciales de los afiliados hasta el 31 de marzo de 2017.

Rogamos arbitrar los medios necesarios a fin de que esta comunicación llegue a todos los sectores involucrados para evitar cualquier inconveniente en la atención a nuestros beneficiarios.

Saludamos muy cordialmente.

Normas de trabajo

Material adicional

• Instructivo

Escaneo de prácticas ambulatorias

Estimados prestadores

Facturación de prácticas

Estimados prestadores

Les compartimos información relevante sobre OSDE.

A partir de esta comunicación, todas las prácticas se deben facturar con las imágenes de la siguiente documentación respaldatoria:

1. Pedido médico
2. Comprobante de la transacción generada en Rio4Pos
3. Informe médico

Presurometría – Cambio de código

Nuevo código de la prestación Presurometría

Nos contactamos para informarle que, con vigencia abril 2024, la prestación 170161 – Presurometría contará con un nuevo código.

A partir de la fecha indicada el código que tendrá para registrar la prestación presurometria es el

170197 – Presurometria

Información importante – Código 170118 Ergometría

Implementación TGM: Módulo de Facoemulsificación del cristalino (cx. de cataratas)

Estimado Socio.

Extendemos comunicación  con vigencia 01 de enero de 2024  correspondiente a las indicaciones que realices por facoemulsificación del cristalino (cirugía de cataratas) con implante de LIO, código 020167, a pacientes OSDE entre 45 y 60 años, deberán ser evaluadas por la auditoría médica de OSDE de  en forma previa a su realización. 

Material adicional

• Ver archivo

Incorporación de prestaciones- Julio 2023

Material adicional

• Incorporación de Prestaciones con vigencia Julio 2023

Incorporación de Códigos de Urología

Incorporación de consulta de guardia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   OSDE , vigencia desde el 01-01-2023.

CONSULTA DE GUARDIA 42.01.01.01

Resolución 3622/2022

Se adjunta información sobre la Resolución 3622/2022:

• Prescripción de prácticas y estudios.

• Prescripción de medicamentos.

Material adicional

• DETALLES DEL Nota Extranet Res 3622_22 - Prescripción de estudios y medicamentos

Cirugía refractiva: módilo de excimer láser en miopía y astigmatismo – Unilateral

Nos comunicamos en esta ocasión para informarle sobre las nuevas indicaciones de OSDE, con respecto a la  CIRUGÍA REFRACTIVA: MÓDULO DE EXCIMER LASER EN MIOPÍA Y ASTIGMATISMO – UNILATERAL.

Material adicional

• Oftalmología

Nueva modalidad de gestión de fórmulas medicamentosas

Material adicional

• Modalidad leches medicamentosas para prescriptores

Incorporación de prestaciones

Material adicional

• Descargar Archivo

Credencial digital

Estimado Socio.

Utilización de credencial digital

Comunicación a prestadores DISPO Atención Online

Estimado Prestador.

Le informamos que hasta el día 31/12/2020 la prestación 42.02.96 ATENCIÓN ON LINE COVID- 19, continuará en los mismos planes y valores que usted tiene actualmente acordados con OSDE.

A partir del 01/01/2021 se dará de BAJA la prestación online (420296 ATENCIÓN ON LINE COVID19), pudiendo, los prestadores facturarlas únicamente bajo los siguientes requisitos:

1. Operar con nuestro Sistema de Gestión de Turnos, al cual podrá acceder desde la Extranet de prestadores.
2. Además, al finalizar la atención, tendrá que transaccionar la prestación con la credencial digital del socio, solicitando su código de seguridad (TOKEN).
3. Dicha transacción sólo podrá ser realizada a través de la App de Prestadores.

Ante cualquier inquietud, no duden en contactar al área de Servicios Asistenciales o Validación en Línea de OSDE

Material adicional

• Comunicación a prestadores DISPO Atención Online

Tomografía de Coherencia Óptica

Cambios de códigos – Vigencia 01/08/2020

Sin modificar el código.

Atención On Line

A los socios del Colegio Médico, les hacemos llegar la modalidad que OSDE ha implementado para la atención de Consultas No Presenciales.

Se adjuntan los comunicados, luego de haber leído y aceptado los términos y condiciones pertinentes deben enviar un mail con la aceptación a la siguiente dirección de correo electrónico: servicios-riocuarto@osde.com.ar , indicando en el asunto: Atención on line, y en el cuerpo del mail: “Acepto Términos y Condiciones”. Cuit/ Cuil Nombre y Apellido del Profesional, tal como lo indica la nota.

Por cualquier consulta quedan abiertos los canales online.

Material adicional

• Terminos y Condiciones
• Comunicación a Prestadores Atención On Line
• Anexo de Comunicación Prestadores Atención On Line

Plan 6 030

Estimado prestador:

Nos dirigirnos a usted con el fin de informarle que a partir del 01/02/2020, podrá recibir afiliados de OSDE incorporados al plan 6 030.

Dicho plan posee las siguientes características:

• Es un plan NO COMERCIAL, de contingencia.
• La permanencia máxima en el mismo es de 12 meses.
• Con COPAGO en prestaciones ambulatorias.
• La credencial tendrá formato digital exclusivamente.

Cabe aclarar que la emisión de la factura o documento equivalente por el valor del copago es de su exclusiva responsabilidad.

Le adjuntamos listado con los valores de copago que deberá abonar el socio.

Cualquier inquietud al respecto, no dude en contactarse con nuestra Mesa de ayuda a prestadores al teléfono 0810 666 6733 de lunes a viernes de 9 a 19 horas.

Contamos con su colaboración y quedamos a su disposición para cualquier aclaración.

Material adicional

• Códigos con Copago - Prestadores Plan 6 030

Credencial Digital

Estimados prestadores:

Informamos que los pacientes de OSDE ya pueden presentar una nueva credencial digital para acceder a la atención médica.

El Flyer informativo se encuentra publicado en la Extranet de OSDE.

Ante cualquier consulta contactarse con Marcelo Lopez, Encargado de los Sistemas para validar en línea:

• marceloadrian.lopez@osde.com.ar
• 0358 – 4677971

Modalidad de validación de prácticas. Matrículas Prescriptoras

Estimados prestadores:

Les recuerdo que es OBLIGATORIO el ingreso de la Matricula Prescriptora en la validacion de las practicas con afiliados de OSDE.

El dato requerido es imprescindible para la el proceso de liquidación y pago de las prestaciones, de lo contrario será motivo de débito.

Se observa que en general se ha incrementado el ingreso de las matrículas en las prácticas, pero aún es insuficiente ya que se aprecia gran cantidad de prestaciones sin el dato del profesional que los prescribe.

En caso de que la matricula del médico prescriptor sea ilegible, agregar la matricula del que la realiza.

Desde hoy se les pide que se incorporen el ingreso de la matrícula prescriptora en forma OBLIGATORIA, tal como fue acordado con el COLEGIO MEDICO RIO CUARTO.

Topes: Densitometrías y Doppler de vasos de cuello y cardíaco.

Estimados prestadores

Les informamos que, a partir del 01 de enero de 2019, las prestaciones mencionadas, comenzarán a tener los siguientes topes:

– Densitometría (código: 34.10.69): 1 (una) práctica

– Doppler de vasos de cuello (código: 18.52.38): 1 (una) práctica.

– Doppler cardíaco (código: 18.52.06): 2 (dos) prácticas.

Dichos topes serán por socio, por año calendario.

Material adicional

• Prescriptores de Densitometrías
• Efectores de Densitometrías
• Efectores de Doppler de vasos de cuello y Doppler cardíaco
• Prescriptores de Doppler de vasos de cuello y Doppler cardíaco

Pedidos de Internación

Estimados prestadores

Le recordamos que los pedidos de internaciones quirúrgicas y especialmente las que incluyan materiales quirúrgicos deben enviarse a OSDE con antelación a la fecha de cirugía para poder gestionar la autorización correspondiente y proceder a la compra de materiales si corresponde.

Además los pedidos deben contener los siguientes datos:

Nombre y número de afiliado

Fecha y tipo de cirugía

Diagnóstico.

Quedamos a disposición de lo que necesiten.

Saludos cordiales.

Cirugías Oftalmológicas

Estimados Prestadores

Nos dirigimos a ustedes con el fin de recordarle las normas de cobertura de las cirugías correspondientes a los códigos 02.04.62 Cirugía Refractiva: módulo de excimer laser en hipermetropía (unilateral), 02.04.67 Cirugía Refractiva: módulo de excimer laser en miopía y astigmatismo-unilateral y 02.01.67 Mod. Facoemulsificación cristalino/QX de Catarata detallados en nota adjunta.

Los estudios previos deberán ser enviados a los correos electrónicos de valeria.ramirez@osde.com.ar y Alejandra.Ritta@osde.com.ar para ser evaluados por Asesoría Médica.

Material adicional

• Ver nota

Ecodoppler

71/0 – OSDE – Cambio Ecodoppler – Cód. 185236 – 185237

Estimado Prestador

A partir del día 01 de JUNIO de 2018, se reemplazará el código 18.52.36, por el 18.52.37 (ECODOPPLER OBSTÉTRICO TRANSABDOMINAL / VASCULAR FETAL / CARDIACO FETAL – COLOR).

NO se modifica el Valor.

Credencial Provisoria

Estimados prestadores

Les informamos que, en el transcurso del mes de enero entrará en vigencia la Credencial Provisoria Móvil, la cual podrá ser generada por todos los socios en cualquier punto del país, ingresando desde el teléfono celular a la aplicación OSDE Móvil o a través del Portal Móvil.

Cabe aclarar que el procedimiento habitual del prestador se mantendrá sin cambios en su operatoria, ya que se utilizan los mismos medios de validación que en la credencial provisoria actual.

Adjuntamos el Flyer con dicha información.

Por cualquier inquietud nos encontramos a su disposición.

Saludos cordiales.

Cambios de código para los Ecodoppler

Material adicional

• Códigos Ecodopler

Comunicación a prestadores – Kinesiología

OSDE – Resonancia Magnética: más de 3 zonas del cuerpo

Estimados prestadores

Cumplimos en acercarles información de relevancia para médicos traumatólogos, clínicos y generalistas, así como demás profesionales que prescriban y realicen Resonancias Magnéticas.

A partir de ahora, en caso que un prestador solicite realizar más de 3 resonancias en un mismo día y para un mismo socio (independientemente de la zona del cuerpo), se deberá solicitar evaluación a Asesoría Médica.

Para realizar dicha evaluación será necesario que el socio presente Pedido Médico y Resumen de Historia Clínica que justifique dicho pedido.

Ej: Resonancia de columna cervical, dorsal, lumbar y cerebro. 

Material adicional

• Descargar Archivo

Prescripciones médicas

Información referida a la confección de las prescripciones médicas

Material adicional

• Descargar Archivo

Pedidos de bioquímicos

Estimados prestadores

Cumplimos en enviarles notificación de OSDE con normativas respecto a los pedidos médicos que confeccionan los profesionales.

Por cualquier inquietud nos encontramos a su disposición.

Saludos cordiales.

Material adicional

• Descargar Archivo

Cambio de código de Colposcopía

Estimados prestadores

Notificamos cambios en el Código que se utiliza para la Colposcopia.

Se dejará de utilizar el Código 22.01.01 para pasar a utilizarse el 22.01.61 también utilizado para la Video Colposcopia.

Por cualquier inquietud estamos a su disposición.

Prácticas con autorización

A continuación detallamos las prácticas de OSDE que a partir del mes de abril requerirán autorización:

Planillas consulta y práctica

IMPORTANTE Modificación

Estimados prestadores

Se adjunta planilla que va a reemplazar los cupones una vez que cada prestador se quede sin los mismos. Se utilizará hasta el comienzo del sistema de validación en línea. Se deben completar todos los datos de forma “LEGIBLE” para presentar la facturación.

Por cualquier inquietud nos encontramos a su disposición.

Material adicional

• Planilla Consultas
• Planilla Prácticas

Práctica de Hemoterapia

Estimados prestadores

Se adjuntan Normas referentes a los códigos convenidos de Práctica de Hemoterapia

Material adicional

• Códigos convenidos

Control Marcapasos – Sin autorización previa

71/0 – OSDE

Estimados prestadores

Se informa que el código 17.01.62 (Control de marcapasos) NO REQUIERE AUTORIZACION PREVIA.

Códigos que ya no requieren autorización

71/0 – OSDE

Se informa por este medio que los siguientes códigos ya no requieren autorización de realización

•  341088 – RMN DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
• 341168 – RMN MAMARIA BILATERAL

Modificaciones en validaciones On Line

Material adicional

• 71/0 OSDE

  Estimados prestadores: Osde envió la siguiente comunicación

  Descargar Archivo

01-08-2014 Modificaciones en autorizaciones

Material adicional

• Prácticas con autorización - aud.
• Prácticas con autorización - aud - Continuación

27-06 Autorizaciones 30.01.09 Curva tensional

Por intermedio de la presente comunicamos a Uds que a partir de la fecha la práctica oftalmológica 30.01.09 (Curva tensional) lleva autorización de nuestra Asesoría Médica.

27-06 Consultas de urgencia en guardias – Medicamentos y Descartables

Material adicional

• Ver notificación

Internaciones

20-12-2013  Se solicita que los pedidos médicos sean enviados en el momento de ingreso del paciente a la institución.

Cirugía refractiva

25-10-2013 Tener en cuenta las siguientes normas sobre cobertura de Cirugías Refractivas.

Material adicional

• Archivo Cirugía Refractivas

Códigos que no llevan autorización previa

Informamos que los siguientes códigos no llevan autorización previa, deben facturarse con el cupón correspondiente:

• 341076
• 341078
• 341079

Informes médicos no requeridos

En el siguiente archivo podrá consultar los códigos de prácticas que no deberán ser acompañados de informes médicos para su facturación.

Material adicional

• Prácticas que no requieren informes médicos

Cambio en la modalidad de la presentación de las consultas

A partir del mes de agosto de 2012 se va a implementar una nueva modalidad para la presentación de las consultas. Se harán 2 (dos) presentaciones mensuales, 1 (una) el día 10 (diez) de cada mes o hábil posterior y la 2da. junto al cierre de facturación.

Rogamos respetar lo solicitado a los fines de agilizar el pago.

Incorporación de CONSULTA PSIQUIÁTRICA

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de  OSFATLYF con vigencia 01/01/2023. 

Incorporación de CONSULTA OFTALMOLÓGICA

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de OSFATLYF  con vigencia  01/01/2023.

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA/NO ESPECIALISTA)

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  OSFATLYF  , vigencia desde el 01-01-2023.

Incorporación de COLANGIORESONANCIA – ANGIORRESONANCIA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  OSFATLYF , vigencia desde el 01-01-2023.

Incorporación de prestaciones

Estimados prestadores

Por medio de la presente, cumplimos en informarles que la Obra Social OSFATLYF autoriza la incorporación de las prestaciones que se realicen a los afiliados cuyos números de beneficiario comienza con 46.

Esto se hace extensivo a la cobertura que actualmente existe a los afiliados de Río Cuarto (Delegación 25), San Luis (Delegación 16), de Laboulaye y de Villa María (Delegación 37) y de La Pampa (Delegación 16); y quedando fuera de cobertura cualquier afiliado que no pertenezca a las mencionadas Delegaciones.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Cordialmente.

Delegaciones 25, 37 y 16

Estimados prestadores

Por medio de la presente, cumplimos en informarles que la Obra Social OSFATLYF autoriza la incorporación nuevamente de las prestaciones que se realicen a los afiliados provenientes de San Luis (Delegación 16), de Laboulaye y de Villa María (Delegación 37) y de La Pampa (Delegación 16).

Esto se hace extensivo a la cobertura que actualmente existe a los afiliados de Río Cuarto (Delegación 25) y quedando fuera de cobertura cualquier afiliado que no pertenezca a las mencionadas Delegaciones.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Cordialmente.

Sin efecto Carnets que comienzan con «37»

O.S.F.A.T.L.Y.F.

Estimados prestadores

Cumplimos en informarles que a partir de esta comunicación, por disposiciones de la Obra Social, la extensión de cobertura para los afiliados pertenecientes a la Delegación de Villa María cuyo número de carnet comienza con “37” queda sin efecto, motivo por el cual deberán presentar dicha facturación a la Delegación Regional correspondiente.

Extensión de cobertura

O.S.F.A.T.L.Y.F. – Extensión de cobertura

Estimados prestadores

Cumplimos en informarles que a partir de esta comunicación se hace extensiva la cobertura que actualmente se hace a los afiliados de la Delegación Río Cuarto, a los afiliados pertenecientes a la Delegación de Villa María cuyo número de carnet comienza con “37”.

Recordamos que las normativas de trabajo a seguir son las mismas que se utilizan actualmente.

45/1 Convenio – Normas de Trabajo

 A partir del día 15/07/2015 comienza a regir el Convenio con las Normas de Trabajo.

Material adicional

• Normas de Trabajo

COSEGUROS Vigencia Agosto 2024

Material adicional

• Descargar Archivo

OSPEDYC – Coseguros Marzo 2024

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Coseguros Marzo 2024

Información importante

Estimado prestador

Informamos que los presupuestos/materiales/reposición de pacientes internados los deben remitir a solicituddeautorizacion@ospedyc.org.ar

Si es programado/ambulatorio lo gestiona el afiliado en la seccional.

Las denuncias de internación, tanto ingreso como egreso deben gestionarse a través de la página del autorizador de OSPEDYC DIRECTO.

Si ya posee usuario y clave, deben ingresar a www.ospedycdirecto.org.ar y seleccionar el autorizador y denunciar la internación. En caso que sean fechas anteriores al momento de la internación, deben avisar para que sea modificado desde la obra social.

También pueden descargar un manual de uso del sistema paso a paso en la página principal, adjunto el mismo con las Normas Operativas.

https://www.ospedycdirecto.org.ar/Manual_autorizador_1.01.pdf

Coseguros Julio 2023

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Coseguros Julio 2023

Coseguros Junio 2023

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Coseguros Junio

Coseguro Mayo 2023

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Coseguros | Abril 2023

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Coseguros Abril 2023

Coseguros Marzo 2023 – Actualizados

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Descargar Archivo

Incorporación de consulta oftalmológica

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con OSPEDYC, vigencia desde el 01-12-2022.

Consulta oftalmológica (49.30.01)

Incorporación de consulta de guardia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  OSPEDYC , vigencia desde el 01-12-2022.

CONSULTA DE GUARDIA (42.01.01.01)

Actualización de valores máximos de coseguros – Vigencia a partir de octubre 2022

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Valores actualizados

Incorporación ECODOPPLER CON PASAJES DE BURBUJAS

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación del  ECODOPPLER CON PASAJES DE BURBUJAS, al convenio con OSPEDYC, vigencia desde el 01-08-2022.

Coseguros Agosto 2022

Estimados prestadores

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Descargar Archivo

Recupero accidentes de transito / trabajo

Les recordamos que es indispensable la notificación de aquellas prestaciones brindadas a nuestras personas beneficiarias que son originadas por un accidente de tránsito o de trabajo, y que las mismas deben ser presentadas en facturas separadas por cada paciente. La falta de aviso o la no presentación de facturas independientes será causal de débito.

Ver en los archivos de descarga los formularios de denuncia y las normas de facturación.

Material adicional

• Accidente de Trabajo
• F2200 Accidente de tránsito
• Normas operativas

Cuidados Domiciliarios | Nuevo formulario

Buenas tardes,

Les acercamos el nuevo formulario que deberán completar para la solicitud de cuidados domiciliarios que se implementará a partir del 18 de julio de 2022.

Este formulario deberá ser enviado al correo electrónico cuidadosdomiciliarios@ospedyc.org.ar para que Auditoría Médica analice el caso y gestione la solicitud.

Ante cualquier duda o consulta, también podrán referirse a esta nueva dirección de correo electrónico.

Material adicional

• F3700 Solicitud Cuidados Domiciliarios

Coseguros – Importes actualizados Abril 2022

Estimados prestadores:

Les informamos que la Superintendencia de Servicios de Salud actualizó los valores máximos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Cada prestación deberá ser validada en OSPEDYC DIRECTO para así conocer qué importe corresponde cobrar por cada prestación, ya que será condición para facturar los servicios brindados.

Material adicional

• Descargar Archivo

Implementación de cobro de coseguros – Febrero 2022

Estimados prestadores

Material adicional

• Normativas Operativas

Incorporación de Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico al convenio con OSPEDYC  vigencia desde el 01-05-2021.

Cualquier consulta, estamos a disposición.

Espinografía de miembros inferiores

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con OSPEDYC a partir del mes de Diciembre 2020.

22020400 – Control Obstétrico del trabajo de parto

Incorporación de prácticas

Estimados prestadores

Se envía información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con OSPEDYC a partir del mes de Noviembre 2020.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Prácticas ambulatorias

Estimados prestadores:

Se les informa que para verificar si las prácticas ambulatorias de la mutual de OSPEDYC llevan o no autorización, se debe ingresar con el siguiente usuario y clave

USUARIO: 30542768408

CLAVE: 30ggLE@C

Aclaración: Debe ingresar mediante los exploradores Mozzilla Firefox o Internet Explorer

Denuncia de Internaciones y Autorizaciones de Prácticas

Material adicional

• Procedimiento para denuncia
• Comunicación

Nuevo criterio de autorización

OCTUBRE 2017 – INTERIOR 3

Estimados prestadores

Se adjunta información con nuevo criterio de autorización.

Material adicional

• Descargar Archivo
• Descargar Archivo

Código GLN – ANMAT

Procesos para la traza de implantes.

Material adicional

• Ver archivo adjunto

Nueva Credencial

A partir del mes de Julio entra en circulación una Nueva Credencial Blanca, con la cual algunos de nuestros afiliados  podrán ir muñidos para obtener vuestro servicio.

Material adicional

• Nueva Credencial Blanca - Informe

19-12-2014 Nuevas Normas Operativas de Atención, Auditoría y Facturación

19-12-2014 – 25/8 – OSPEDYC
Nuevas “Normas Operativas de Atención, Auditoría y Facturación” – Vigencia 1º de Enero de 2015

La nueva modalidad tiene como objetivo, facilitar el acceso de nuestros Afiliados a los servicios y ajustar el registro y seguimiento de las internaciones de los mismos.
En relación a la normativa vigente a la fecha, se destacan las siguientes modificaciones:

• Única Credencial a Nivel Nacional
• Internaciones: Autorización inicial o apertura de internación con días aprobados según patología, se implementa la “Prorroga de Internación” y Cierre de de las mismas. Esta característica de administración de las internaciones, se asemeja a la establecida por la mayoría de las Obras Sociales y/o Medicinas Privadas desde hace mucho tiempo.
• Guardia: Acceso sin Bono o Autorización a la Consulta y las prácticas consecuentes de la misma, según detalle que se agrega, sin requerimiento de aprobación de la Obra Social.
• Se destaca que los Medicamentos y los Materiales Descartables ambulatorios están a cargo de Ospedyc.
• Para cualquier aclaración sobre el particular, ponemos a su disposición nuestro Call Center, Línea Gratuita las 24 hs., los 365 días del año en el Tel.: 0800-345-6773.

Nuevo Convenio

Material adicional

• A partir del 25-08-2013 rigen las normas de trabajo que figuran en el archivo.

  Descargar Archivo

Normativas de Facturación – Junio 2023

Material adicional

• Anexo III - Normas de Facturación y Módulos

Incorporación de códigos

Material adicional

• Incorporación de nuevos códigos

Nuevo plan prestacional

Remitimos adjunto nota con la incorporación de un nuevo plan prestacional.

Material adicional

• Descargar Archivo
• Descargar Archivo

Recetas digitales

Material adicional

• Recetas digitales

Incorporación de primer consulta médica – Consulta médica subsiguiente – Primer consulta esp. con título o más de 20 años en la especialidad y consulta esp. con título o más de 20 años en la esp. subsiguiente

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con OSSEG  , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de primer consulta oftalmológica – Consulta oftalmológica subsiguiente – Consulta oftalmológica pediátrica.

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con OSSEG   , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de consulta de guardia – especialista / no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   OSSEG , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de colangioresonancia – angiorresonancia

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  OSSEG vigencia desde el 01-12-2022.

Nuevo plan de Osseg, “ADHERENTE 2021”

Estimado Prestador:

Por medio del presente, adjuntamos nota para su conocimiento del Plan Adherente que entrará en vigencia a partir del 1/10/2022.

Material adicional

• Socio Adherente 2021

Validez de las credenciales

Estimados Prestadores

Informamos a Uds. la validez de las credenciales digitales y de las credenciales plásticas.

Ambas versiones se encuentran habilitadas para la utilización por parte de los afiliados.

Solicitamos reenviar esta información al personal correspondiente, para evitar inconvenientes en la atención.

Incorporación nomenclador oficial de la Asociación Argentina de Neurocirugía

OSSEG – Incorporación consulta oftalmológica COVID

Nueva modalidad de autorización de prácticas

Diciembre 2015 – O.S.S.E.G. – Nueva modalidad de autorización de prácticas

Ver nota correspondiente al nuevo criterio de autorización de prácticas que entrará en vigencia a partir del 01/12/2015.

Material adicional

• Sistema Autorizador

39/0 Reemplazo planillas vigentes por R/P

Estimados prestadores

Se informa que a partir del 01 de Septiembre de 2015, se reemplaza la utilización de las planillas vigentes por un R/P donde se deben consignar los datos completos de los afiliados (apellido y nombre, obra social, plan y número de afiliado) ), fecha de la prestación, diagnóstico, firma y sello médico y firma de conformidad del afiliado con la correspondiente aclaración y D.N.I.

Esto se aplicará tanto para consultas como para prácticas, y en el caso de estas últimas, deben estar autorizadas por la Obra Social y se debe adjuntar el correspondiente informe.

Por cualquier inquietud estamos a su disposición.

03-10-2014 Información importante

Material adicional

• (configurar impresora para imprimir horizontal)

  Planilla de atención ambulatoria
• Notificación bonos consulta y práctica prestador todos los planes

Cambios bonos de prescripción de medicamentos

Material adicional

• A partir del 01-03-2014 tiene vigencia esta normativa.

  Descargar Archivo

Resolución N 613-2024 – Practica TAC – Tomografía Axial Comp – RMN – Resonancia Magnética Nuclear

Estimados prestadores

Se envía en adjunto Resolución que informa la eliminación del requisito de autorización previa de las prácticas de TAC (Tomografía Axial Computarizada) y RMN (Resonancia Magnética Nuclear).

Vigencia a partir del 16/10/2024.

Material adicional

• Descargar Archivo

Criterio de autorización

Material adicional

• Descargar Archivo

Nuevas Normas

Se informan nuevas normas

Material adicional

• Descargar Archivo

Eliminación del número de prestador en prescripciones de medicamentos

Material adicional

• Ver documento

Baja en prestaciones COVID

Ver archivo adjunto

Material adicional

• Baja en prestaciones COVID

Incorporación de Receta Electrónica

Incorporación de primer consulta médica – consulta médica especialista (con título o más de 20 años en la esp)

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  PODER JUDICIAL, con vigencia 01/02/2023.

PRIMER CONSULTA MÉDICA (Sin especialidad – Una al año por paciente)  (42.01.50)
CONSULTA MÉDICA SUBSIGUIENTE (Sin Especialidad)   (42.01.01)
PRIMER CONSULTA ESP CON TITULO O MÁS DE 20 AÑOS EN LA ESP  (Una al año por paciente) (42.01.50)
CONSULTA ESP CON TITULO O MÁS DE 20 AÑOS EN LA ESP SUBSIGUIENTE   (42.01.01)

Incorporación de consulta psiquiátrica

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de PODER JUDICIAL con vigencia 01/02/2023.

PRIMER CONSULTA PSIQUIÁTRICA (Una al año por paciente)  (33.01.50)
CONSULTA PSIQUIÁTRICA SUBSIGUIENTE  (33.01.40)

Incorporación de primer consulta oftalmológica / consulta oftalmológica subsiguiente / consulta oftalmologica pediátrica

Se informa la incorporación de las siguientes consultas  al convenio con PODER JUDICIAL, con vigencia 01/02/2023.

PRIMER CONSULTA OFTALMOLÓGICA (Una al año por paciente)  (49.30.50)
CONSULTA OFTALMOLÓGICA SUBSIGUIENTE   (49.30.01)
CONSULTA OFTALMOLÓGICA PEDIÁTRICA  (hasta 14 años)  (49.30.60)

Incorporación de consulta de guardia especialista / no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con  PODER JUDICIAL con vigencia 01/02/2023.

CONSULTA DE GUARDIA (NO ESPECIALISTA)  (42.01.01.01)
CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA)  (42.01.01.02)

Incorporación de módulo internación psiquiátrica por día

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  PODER JUDICIAL  , vigencia desde el 01-02-2023.

MÓDULO INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA POR DÍA ** (43.01.07)
** INCLUYE: Pensión (Habitación compartida), Psicoterapias (individual, grupal, etc.) Atención psiquiátrica en internación, Terapia ocupacional, Actividades contextuales, Medicación psiquiátrica.
** EXCLUSIONES: Medicación clínica habitual del paciente, lavado de ropa personal del paciente (a cargo de la familia).

Normas sobre autorizaciones y porcentajes de cobertura

Material adicional

• Resolución

Recordatorio Modalidad de trabajo

Estimados

Nos comunicamos para recordarles los puntos relevantes de la nueva modalidad de trabajo de la Obra Social del Poder Judicial de la Nación.

1. Las consultas deben facturarse con RP médico, Institucional, orden de rio4Pos o bono verde de la obra social si el afiliado aún tiene en su poder.
2. No deben imprimirse las validaciones, solo agregar el número generado en la orden de consulta (código alfanumérico).
3. La información volcada en estos documentos deberá contar con toda la información requerida hasta la fecha: nombre, apellido y N° de afiliado, fecha, diagnóstico, firma y sello del profesional, N° de prestador (Número 631 – convenio de Colegio Médico Río Cuarto con OSPJN) y Nº de validación online del socio.

Sitio web: extranet.ospjn.gov.ar/WebProveedores/

Usuario: facturacion.evangelina@colmedrc.org

Contraseña: 123456

Actualización del NUN de Traumatología

Estimado Prestador

Se informa la actualización del NUN (Nomenclador Único Nacional) de traumatología  para  Poder Judicial de la Nación, con vigencia 01/03/2022 Y 01/06/2022 mediante archivo adjunto.

Material adicional

• Ver archivo

Reemplazo de bonos

INFORMACIÓN TÉCNICA PARA FACTURACIÓN DE PRESTACIONES REALIZADAS SIN UTILIZACIÓN DE BONOS OFICIALES

Se comunica que a partir del 9 de mayo de 2022 se eliminan del sistema los bonos provistos por la Obra Social: Bonos de Consulta (excepto bonos de PMI), Pedidos de Prácticas y Receta de Medicamentos.

Por tal motivo estos bonos serán reemplazados de la siguiente manera:

• Bonos de Consulta por: Constancia de atención institucional, Orden de Rio4Pos y Rp.
• Bonos de Prácticas por: Rp o los pedidos de prácticas institucionales.
• Recetarios por: Rp o pedido de medicamentos institucionales.

Es decir:

La información volcada en estos documentos deberá contar con toda la información requerida hasta la fecha: nombre, apellido y N° de afiliado, fecha, diagnóstico, firma y sello del profesional, N° de prestador (Número 631 – convenio de Colegio Médico Río Cuarto con OSPJN) y Nº de validación online del socio.

Al momento se agrega al proceso, el REQUISITO INELUDIBLE DE LA VALIDACIÓN ONLINE. Este sistema verifica el estado de afiliación (ADMISIBILIDAD) de manera online con la base de datos de la Obra Social. Cuando el afiliado está ACTIVO, esta validación genera un código que deberá ser registrado por el Prestador para la realización de la facturación (constar en el R/P u orden de Rio4Pos).

Importante: No utilizar R/P con membrete de medicamentos.

Atención:

Los pedidos y/o recetas se realizarán en los formularios con membrete institucional o del profesional individual, que DEBERÁN INCLUIR LOS MISMOS DATOS QUE LOS BONOS VERDES ACTUALES.

Se permitirá el uso de los formularios oficiales que se encuentran en circulación actualmente. Es decir que ambas modalidades convivirán por un tiempo, hasta que los bonos desaparezcan definitivamente.

Recuerden:

El nuevo sistema consistirá en que:

Los prestadores de cartilla verificarán el estado de afiliación de la persona directamente a través de la página web, y deberán brindar la prestación requerida sin más trámites.

Los afiliados sólo deberán acreditar su identidad con la presentación del carnet de afiliación y DNI.

Para finalizar, les compartimos que estamos trabajando en la vinculación de nuestro sistema con la Obra Social del Poder Judicial de la Nación.

A continuación les adjuntamos el instructivo paso a paso de la admisibilidad del afiliado y posterior número de trámite.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a disposición.

Cordialmente.

Material adicional

• Descargar Archivo

Resolución 152-2022 – Normas sobre autorizaciones

Estimados prestadores

Material adicional

• Descargar Archivo

Validez de las prescripciones médicas y de las autorizaciones

Se adjuntan archivos correspondientes

Material adicional

• Validez de la prescripción
• Ampliación de la validez de autorizaciones emitidas

Incorporación de prácticas de Neumología

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas de NEUMONOLOGÍA al convenio con PODER JUDICIAL, vigencia desde el 01-12-2021.

140104 | Tratamiento desensibilizante

Estimados prestadores

Les acercamos las normas de trabajo de la Obra Social del Poder Judicial de la Nación  http://colmedrc.org/normativas/resolucion-2743-21-obra-social-poder-judicial-de-la-nacion/

Recuerden: En el anexo II de Alergia e Inmunología para el tratamiento desensibilizante (140104) solo se reconocerán dos provisiones por año.

Las vacunas desensibilizantes orales no tendrán cobertura ni serán reconocidas.

Por cualquier inquietud, estamos a su disposición.

Saludos cordiales.

RESOLUCIÓN 2743/21 – Obra Social Poder Judicial de la Nación

Se adjuntan resoluciones

Material adicional

• Neurología y neurofisiología
• Topes normas copagos
• Aranceles
• Alergia e Inmunología
• Cirugías artroscópicas
• Gastroenterología
• Dermatología
• Ecografías
• Ginecología y Obstetricia
• Neumonología
• Nutrición
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Urología
• Geriatría
• Anatomía patológica
• Cardiología
• Flebología

Incorporación de prácticas

Se adjunta información sobre códigos de prácticas incorporados al convenio con PODER JUDICIAL.

FE DE ERRATAS Nuevo programa de consulta online para afiliados de OSPJN

Fe de ERRATAS

Estimados prestadores

Enviamos información de la OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACIÓN, referida al nuevo programa de consulta online destinado a que los prestadores puedan cotejar de forma remota y en tiempo real el estado de afiliación de los afiliados.

A partir del 1 de octubre próximo se tornara obligatorio para TODOS los prestadores la consulta (a través del mencionado sistema) de forma previa a brindar cualquier tipo de prestación a afiliados de la OSPJN.

A partir  de la fecha mencionada anteriormente, la Obra Social debitará a sus prestadores toda prestación que fuera brindada a personas cuya afiliación no resultara regular al momento de la atención.

Para poder acceder al aplicativo de consultas de afiliados deberán ingresar con el siguiente usuario y contraseña

Usuario: facturacion.evangelina@colmedrc.org

Contraseña: 123456

Una vez que accedieron al sitio, deben ingresar en “Consulta de Afiliados”.

Una vez dentro de la Consulta de Afiliado, se le solicitará ingresar los datos del afiliado, el Nro. Afiliado y la Barra afiliado (solo se permiten valores numéricos). Y adicionalmente una prestación, que indicaría el motivo de la consulta del afiliado.

Cuando realice la consulta el sistema le podrá indicar las siguientes opciones:

1 – El Afiliado no se encuentra en nuestra base de datos

2 – Afiliado Activo

3 – Afiliado Inactivo

4 – Afiliado Suspendido. Solo emergencias y urgencias

Normas sobre los requisitos de autorización

Material adicional

• Resolución 2657-2020

Nuevos Criterios de Autorización

Resolución OSDG N° 2234/2019 de Poder Judicial que reemplaza a la Resolución OSDG N° 780/2016.

Material adicional

• Resolución OSDG N° 780/2016

Estudios y pedidos en internación

ESTIMADOS PRESTADORES:

Importante Información referida a internación de afiliados en Instituciones Sanatoriales

Se comunica a los prestadores e Instituciones adheridas a Colegio Médico, que:

1) TODOS los estudios que se realizan dentro de la internación de un afiliado, no requieren autorización mientras estén convenidos con la Obra Social del Poder Judicial de la Nación.

En tanto, que las prácticas no convenidas, deben solicitarse con indicación en orden verde y presupuesto a esta Representación.

2)De igual manera, los pedidos de internación deben realizarse en orden de práctica de la Obra Social, con los siguientes datos:

-Lugar de Internación

-Internación(Terapia o habitación común)

-Cantidad de días de Internación

-Diagnostico

-Pedido de cirugía y tipo de anestesia, si lo hubiera

-N° de prestador: 631

-Los pedidos deben ser realizados siempre por un médico prestador de la Obra Social.

Prácticas que no requieren autorización

Ver listado de prácticas que no requieren autorización

Material adicional

• Ver listado de prácticas que no requieren autorización

Nueva Resolución

Material adicional

• Resolución OSDG N294-2011

Normativa sobre reposición de materiales implantables

Estimados prestadores

Se adjunta nota con normativa acerca de la reposición de materiales implantables utilizados en cirugías de emergencia/urgencia.

Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.

Saludos cordiales.

Material adicional

• Ver archivo

Prescripciones médicas

Información sobre prescripciones médicas originales

Material adicional

• Descargar Archivo

No autorización radiografía

Radiografías: no requieren  autorización previa de la Obra Social del Poder Judicial de la Nación

Remisión de Resolución N° 780/2016

Estimados prestadores

 Se remite Resolución N°780/2016 que reemplaza a la Resolución N° 882/2014, referida a las prácticas que requieren autorización.

 Por cualquier inquietud nos encontramos a su disposición.

 Saludos cordiales.

Material adicional

• Descargar Archivo

20-11 Resolución OSDG Nº882/2014

Se comunica Resolución OSDG N° 882/2014, para que se implemente a partir del 1°/12/2014.

Las prácticas que están en dicha Resolución que dicen:

• Autorización previa NO : éstas no deben ser autorizadas por esta representación, el afiliado va directamente a realizárselas.
• Autorización previa SI : el afiliado debe traer la/s prácticas a esta Representación para ser autorizada/s
• Y las que no están en la Resolución, pero si en el PMO: siguen autorizándose en esta Representación.

Recuerde: que en la Resolución OSDG N° 882/2014, hay prácticas que no están convenidas

Material adicional

• Criterios de autorización

Nueva normativa

29-05-2014 – 31/4 Poder Judicial

A partir del día de la fecha, por disposición de la Obra Social 31/4 – Poder Judicial, cuando se realicen consultas, prescripciones de prácticas y/o recetas médicas, deberán consignar indefectiblemente el número de prestador asignado al Colegio Médico Regional de Río Cuarto que es el Nº 631 (el mismo se encuentra al pie de la orden emitida por la Obra Social).

Información sobre internaciones

Estimados prestadores

Ordenes de consulta

Material adicional

• Escaneo de consulta

Chequeras

Estimados prestadores

Acorde a las nuevas disposiciones de la superintendencia de bienestar de la Policía Federal Argentina, se cumple en informar que se dejaran de emitir en un futuro cercano las chequeras (Recetarios farmacéuticos, médicos y prácticas auxiliares) que eran enviadas desde la División Imprenta de esta institución en color y numeradas. Por lo cual, se ha implementado la modalidad de que cada afiliado pueda imprimir desde la página de la superintendencia de bienestar la cantidad de recetarios que le hagan falta (NO POSEEN NÚMERO). Se informa a su vez, que no resulta fundamental la impresión a color.

Se adjunta a la presente los nuevos modelos de Recetarios farmacéuticos, de consulta médica y prácticas auxiliares, que en su margen inferior izquierdo poseen la dirección de la página desde la cual se pueden imprimir. Se informa que las chequeras convencionales con número siguen en vigencia hasta su finalización.

Por cualquier inquietud nos encontramos a su disposición.

Saludos cordiales.

Material adicional

• Prácticas Auxiliares
• Recetario Consultas Médicas
• Recetario Farmacéutico

Septiembre 2023 – Información

Consulta médica pediátrica | Incorporación Julio 2023

Se informa la incorporación de la CONSULTA MÉDICA PEDIÁTRICA para  PREVENCIÓN SALUD con vigencia 01/07/2023.

Consulta psiquiátrica

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de la CONSULTA PSIQUIÁTRICA para PREVENCIÓN SALUD con vigencia 01/07/2023.

Módulo tratamiento oncológico | Módulo infusión de drogas no oncológico

Se informa la incorporación del siguiente módulo para  PREVENCIÓN SALUD con vigencia 01/07/2023.

Token – Vigencia 20-03-2023

En virtud de la comunicación que nos acercan desde PREVENCIÓN SALUD, informamos que a partir del 20/03/2023 es obligatoria la utilización del TOKEN.

Se pueden distinguir dos situaciones:

1 – Las órdenes ingresadas a través de Rio4Pos deben ser IMPRESAS.

2 – Para quienes todavía no utilizan Rio4Pos y facturan las prestaciones a través de RP, en los mismos debe constar el número de validación que arroja el sistema al ingresar el Token y autorizar las prestaciones. Esto reemplaza la impresión de la autorización que emite Prevención Salud.

Por cualquier inquietud, estamos a disposición.

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA/NO ESPECIALISTA)

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con    PREVENCIÓN SALUD   , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de COLANGIORESONANCIA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con  PREVENCIÓN SALUD, vigencia desde el 01-12-2022.

34209800 COLANGIORESONANCIA

Nuevo plan de cobertura – Plan A1 con copago

¡Hola!

Nos contactamos para informarte que a partir del 1 de enero de 2023, en Prevención Salud incluiremos una nueva opción de cobertura para nuestros afiliados: Plan A1 Con Copago.
Por lo tanto, los afiliados que cuenten con dicho Plan deberán recibir la atención correspondiente. Para una mejor identificación, te compartimos la imagen de la credencial del Plan.

Te recordamos que debés corroborar la vigencia de los afiliados a Prevención Salud y su cobertura utilizando el Sitio de Autogestión para Prestadores o el sistema de validación que usás habitualmente. Además, compartimos el listado de prácticas que NO requieren autorización para el Plan A1 CC. Descargalo desde este acceso.

Aclaración: los copagos serán abonados por el afiliado a Prevención Salud.

Para derivaciones, traslados programados o consultas en general, comunicate a nuestra línea exclusiva para Prestadores al 0810-555-1055 (lunes a viernes de 8 a 20hs.) o por mail a prestadores@prevencionsalud.com.ar.

Listado de Prácticas que No requieren autorización

Si todavía no utilizas nuestros validadores habilitados o Rio4Pos, podés acceder a los listados haciendo clic en estos links:

PlanACC     PlanA1      PlanA2      PlanA3     PlanA4     PlanA5     PlanA6  PlanA1CC

Prácticas sin autorización previa – Vigencia 25/03/2022

Material adicional

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• Descargar Archivo
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140104 – Tratamiento desensibilizante

Estimados prestadores

Incorporación de Prácticas de Diagnóstico por imágenes e intervencionismo ginecológico

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de las siguientes Prácticas de Diagnóstico por imágenes e Intervencionismo Ginecológico al convenio con PREVENCIÓN SALUD con vigencia 01-05-2021.

Credencial Digital

Estimados prestadores

Les informamos que, para PREVENCIÓN SALUD, a partir del vencimiento de las credenciales físicas, los afiliados de dicha obra social, solo podrán utilizar la credencial digital. Cabe aclarar que las nuevas credenciales digitales poseen modificado los dos últimos dígitos del número de afiliado. Por este motivo, pueden presentarse casos donde el afiliado cuente un pedido médico o autorización emitida por parte de Prevención Salud con el número de afiliado anterior (es decir, será distinto al número de afiliado de la credencial digital), pero igualmente podrá darle curso a la atención, siempre y cuando dicha autorización y/o pedido médico se encuentre vigente.

Es importante que solicite la credencial digital junto al DNI y valide la vigencia del afiliado en nuestro Sitio de Autogestión para Prestadores o mediante el sistema Traditum. Para ingresar al sitio de Autogestión cuentan con la información de usuario y contraseña en nuestra página web: colmedrc.org

Instructivo para gestión de autorizaciones

Estimados prestadores

Material adicional

• Instructivo

Atención On Line

A los prestadores, informamos metodología de trabajo adoptada por Prevención Salud para las Consultas No Presenciales, durante el periodo de restricción establecido por el ASPO.

• Realizar la validación vía online a través del Sitio de Autogestión de la consulta correspondiente.
• El afiliado deberá enviar un email al prestador dejando constancia de la atención : detallando FECHA, PRESTADOR y CONFIRMACIÓN DE LA ATENCIÓN. El prestador deberá adjuntar este email a la validación y posterior facturación.

Por cualquier consulta quedan los canales online a su disposición.

Finalización del convenio entre la obra social OSPIM y Prevención Salud

Estimados socios.

Les informamos  que Prevención salud, dejará de brindar cobertura médica asistencial a los beneficiarios de la Obra Social de la Industria Molinera (OSPIM) por lo cual, no se podrá facturar por Colegio Médico.

Comunicado General:

Sistema de Autogestión

A través del Sitio de Autogestión, Prevención Salud te ofrece una plataforma pensada para que puedas realizar gestiones y consultas desde la comodidad de tu hogar u oficina.

Sitio de autogestión

Estimados prestadores:

En esta ocasión les informamos que la mutual de Prevención Salud, tiene su propio sitio de autogestión, el cual es requisito indispensable consultar, para validar/autorizar prácticas.

Beneficios del sistema de validación:

• Validar la vigencia del afiliado: Si el paciente se encuentra afiliado a Prevención Salud y si está en condiciones de recibir el servicio
• Detectar aquellas prácticas que requieren autorización instantáneamente antes de emitir la validación, pudiendo adjuntar la documentación necesaria
• Corroborar la condición ante IVA del afiliado para la correcta facturación de las prestaciones: por separado gravados y no gravados
• Validar prácticas ambulatorias o de internación.
• Visualizar copagos, cobertura según plan y alertas de consumo (en caso de que el afiliado haya excedido el tope mensual o anual de determinada practica)
• Enterarse de las comunicaciones o novedades notificadas por Prevención Salud.

Material adicional

• Instructivo

Manual del Prestador

Material adicional

• Manual Actualizado - Julio 2018

Nuevas normas de trabajo – Vigencia 01-07-2017

OSPIM PREVENCIÓN SALUD

Estimados prestadores

Nos comunicamos en esta oportunidad, para acercarles información “relevante” acerca de “OSPIM” Prevención Salud.

Solicitamos analizar con atención el archivo que se adjunta con el fin de conocer la nueva modalidad de trabajo a implementarse a partir del 01/07/2017.

Por cualquier inquietud nos encontramos a su disposición.

Material adicional

• Descargar Archivo

Listado de Prácticas sin autorización

A partir de Febrero de 2015, las prácticas que no requieren autorización son las que figuran en el listado.

Material adicional

• Prácticas sin autorización 2015

Plan A General

Comunicación urgente

Estimados prestadores
Informamos a Uds. que para Prevención Salud el “Plan A GENERAL” se factura por el Colegio Médico al igual que el resto de los planes, dejando sin efecto la comunicación realizada el día 05 de Enero de 2016.
Por cualquier inquietud, nos encontramos a su disposición.
Saludos cordiales

Información sobre cupones

Estimados prestadores, se adjunta nota enviada por la Obra Social con información útil para la facturación.

Material adicional

• Información sobre cupones

Utilidad del Plan «A General»

Septiembre 2015

Estimados prestadores:

Se adjuntan novedades de utilidad acerca del Plan “A GENERAL” de la Obra Social Prevención Salud. Por favor, solicitamos revisen los archivos que se adjuntan.

Material adicional

• Descargar Archivo
• Descargar Archivo

01-09-2015 Nuevas Credenciales

16/1 Prevención Salud

Estimado Prestador:
Por medio de la presente nota, ponemos en su conocimiento la existencia de nuevas credenciales identificatorias correspondientes a la operatoria especial entre nuestra empresa de medicina prepaga y la Obra Social del Personal de la Industria Molinera (OSPIM).
En tal sentido, compartimos imágenes de las credenciales de afiliado del Plan A1.

En caso de prestaciones que requieran autorización previa, favor de gestionarlas por mail a autorizaciones@prevencionsalud.com.ar o internaciones@prevencionsalud.com.ar, según corresponda.

14-11-2014 Novedades Criterios de autorización

Material adicional

• Novedades en los Criterios de Autorización

Convenio

Material adicional

• A partir del 21-03-2014 rige el convenio.

  Normas Operativas

Incorporación de Nuevos Códigos

Material adicional

• Incorporación de prestaciones Junio 2023

Nuevas normas de facturación (inclusiones/exclusiones)

Material adicional

• Normas de Facturación

Incorporación de PRIMER CONSULTA PSIQUIÁTRICA y CONSULTA PSIQUIÁTRICA SUBSIGUIENTE

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio de SADAIC con vigencia 01/01/2023.

Incorporación de primer consulta oftalmológica / consulta oftalmológica subsiguiente / consulta oftalmologica pediátrica

Se informa la incorporación de las siguientes consultas  al convenio con SADAIC, con vigencia 01/02/2023.

Incorporación de consulta de guardia especialista/no especialista

Se informa la incorporación de la siguiente consulta al convenio con   SADAIC con vigencia 01/01/2023.

Incorporación de colangioresonancia – angiorresonancia

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas,  al convenio con SADAIC con vigencia 01/01/2023.

Nuevas Credenciales

A partir del 1 de Diciembre de 2018 los afiliados de la Mutual de SADAIC tendrán las nuevas credenciales.

Esta credencia sólo podrá utilizarse si está acompañada del DNI del portador. Dicha credencial validará si el afiliado está activo o suspendido.

Las credenciales actuales tendrán vigencia por 90 días hasta el 01-03-2019 y coexistirán con las nuevas.

La validación se realizará a través de la empresa Traditum, quien a la brevedad se comunicará con Uds. a fin de capacitar la utilización de la conectividad.

Cambios en la mutual

Cumplimos en informarles que a partir del 1º de Mayo de 2013, se suprime el pago de co-seguro del 25% del valor de las prácticas ambulatorias, quedando la cobertura del 100% del valor de las mismas a cargo de la Mutual.

Material adicional

• Normas de facturación Mayo 2013

  Descargar Archivo

Nuevas normas de facturación

Material adicional

• Anexo III - Normas de Facturacion y Modulos - ABR23.R2

Incorporación de nuevos códigos

Material adicional

• Incorporación de nuevos códigos

Incorporación de PRIMER CONSULTA PSIQUIÁTRICA- CONSULTA PSIQUIÁTRICA SUBSIGUIENTE

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   SAN PEDRO  , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de PRIMER CONSULTA OFTALMOLÓGICA – CONSULTA OFTALMOLÓGICA SUBSIGUIENTE- CONSULTA OFTALMOLÓGICA PEDIÁTRICA

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con SAN PEDRO  , vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de CONSULTA DE GUARDIA (ESPECIALISTA/NO ESPECIALISTA)

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   SAN PEDRO, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de: PRIMER CONSULTA MÉDICA – CONSULTA MÉDICA SUBSIGUIENTE- PRIMER CONSULTA ESP CON TITULO O MÁS DE 20 AÑOS EN LA ESP y CONSULTA ESP CON TITULO O MÁS DE 20 AÑOS EN LA ESP SUBSIGUIENTE

Se informa la incorporación de la siguiente práctica,  al convenio con   SAN PEDRO, vigencia desde el 01-12-2022.

Incorporación de prácticas oncológicas y Modulo de infusión de drogas No oncológicas

Buen día, estimado prestador.

Se informa la incorporación de las siguientes prácticas al convenio con San Pedro, vigencia desde el 01-06-2022.

Incorporación de Prácticas RMN Cerebral Funcional

Estimado Prestador

Se informa la incorporación de la siguiente Práctica al convenio con SAN PEDRO , vigencia desde el 01-07-2021.

Incorporación del Nomenclador de la Asociación de Neurocirugía